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宝贝不开口,父母怎么做?
  日期:2020-11-17

明明两岁半了,只会说一些简单的词语,比如“爸爸”、“妈妈”、“抱抱”,稍微复杂一点的词语就说不上来,比如“妈妈吃”、“奶奶抱”。眼看着就快到上幼儿园的年纪,爸爸妈妈着急又无奈。

孩子迟迟不开口,父母究竟该如何做,听医生怎么支招。

1、家长需要了解:从儿童语言发育的角度看什么是“迟”

一个粗略但临床上常用的初筛的标准是(通常称为“预警症”):

1岁的儿童还没有讲出真正的第一个词(字),比如,“妈妈“、”要“;

2岁的儿童还没有50个词的词汇量,还没有开始把两个词连在一起,比如,“要饼干”“爸爸抱”;

3岁的儿童还没有开始出现三个词的简单句子,比如,“爸爸开车车”、“妈妈拿苹果”。

2、家长需要关注:语言发育“迟”的儿童是否可以自己赶超上来

让我们了解一下科研实据。以下是根据大量临床科研得出的数据的一个简要总结:

2-3.5岁之间,发育筛查中显示语言能区落后儿童的比例大约是13.5-17.5%;

4-7岁之间,被诊断为 “语言障碍”的儿童的比例超过5%;

4-5岁之间,被诊断为“语言障碍”的儿童,语言问题一般会持续,到了学龄以后还会延伸到和学习相关的阅读、书写方面的困难。

根据大量科研数据的临床应用的简要总结:大约一半的“语言发育迟缓”儿童的确在学龄前自己追赶上了语言发育正常的儿童。

4岁以后,自己追赶上语言发育正常儿童的可能性急剧减小,而且随着儿童年龄增加,障碍还会影响到学校学习。

3、既然有50%的“语言发育迟缓”儿童在4岁以后可以追赶上语言发育正常的儿童,那么对2-3.5岁的这些儿童是不是可以持观望的态度?

以下是根据大量临床科研得出的数据和结论的一个简要总结:至今仍然没有任何方法能够在所有的2-3.5岁“语言发育迟缓”儿童中,准确地区分出哪些将来一定会被诊断为“儿童语言障碍”,哪些将来一定可以赶上正常语言发育的儿童。4岁前很难知道“语迟”是否会持续成为“语言障碍”。

大量临床研究发现,儿童语言治疗早比晚更有效。错过早干预的机会,语言干预虽然仍有效果,但是效果不如早干预好。

语言能力差的3岁儿童已遭同龄儿童排斥,同时,语言能力的提高可以极大改善儿童的人际关系。家长在等待观望期间,孩子的社交和人际关系已经受到影响,可能还会引申出儿童情绪和行为的问题。

即使“语言发育迟缓”儿童在4-7岁赶上了语言发育正常的儿童,到了小学高年级,其中,部分儿童仍会发生有叙事和阅读能力有关的学习困难。部分曾经有过“语迟”经历的孩子,即使看起来自己追上来了,在以后的学业方面仍然会出现和语言相关的学习困难。

根据上面的循证,结论是对2-3.5岁的“语言发育迟缓”儿童不可以持观望的态度!

4、如果不持观望的态度,家长应该如何干预呢?

三个“不要

不要对号入座:家长一定不要根据网上的一些信息自己给孩子“对号入座”,在家里“诊断”孩子。比如,看了网络上对“自闭症”常见症状的描述,就认定孩子是“自闭症”,给孩子和其他家人带来不必要的焦虑和压力。

不要心存侥幸:家长也不要相信“贵人语迟”而持观望态度。上面大量的临床科研证明,虽然“语言发育迟缓”儿童中有约一半会赶上语言发育正常的儿童,但是在4岁前很难分辨孩子是否在可以赶上同龄人的那部分孩子里。如果错过早期干预,以后一旦发现原来儿童真的患有“语言障碍”,干预的效果就不如早期干预。而且,即使是4岁前的儿童,“语迟”已经带来了社交和人际关系上的影响,而语言早干预可以大大改善儿童人际关系。

不要盲目干预:一旦家长发现自己的孩子和周围的孩子比,“开口晚”,市面上各种不同的方法感觉好像都可以帮到孩子“开口”。儿童“开口晚”的原因很多,治疗方法不“对症下药”不仅帮不了孩子,而且耽误了时间,还有可能给孩子造成负面的影响。

当家长无法判断应该如何帮助孩子,想选择最有效的干预方法的时候,请看下面的三个“要”。

要专业干预:寻找对儿童语言发育和儿童语言障碍有临床经验的儿保科医生、发育行为科医生、或神经发育科医生。

要尽早干预:因为在2-3.5岁很难分辨“语言障碍“还是“语言成熟晚”; 但是如果家长等到孩子4岁以后确诊“语言障碍”才接受语言治疗,其效果就不如早期干预;而且,如果不做早期干预,孩子在四岁前在幼儿园的社交人际关系也会因为语言能力差而受到影响。

要循证干预:根据不同鉴别诊断结果,专业医师给出的治疗方案是不同的。比如,对还暂时无法确诊是 “语言障碍”还是“语言成熟晚”的孩子,医师会推荐以家长辅导为主的干预模式。又比如,对伴随“自闭症”谱系障碍的“语言障碍”、伴随脑瘫的“语言障碍”、以及狭义的“语言障碍”,语言治疗的重点和策略也不同。就算是两个诊断为狭义的“语言障碍”的儿童,他们的语言治疗长期计划和短期计划都应该是个体化的,根据全面的循证的语言评估来制定。

摘自上海市静安区妇幼保健所微信公众号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
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