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怎样正确注射胰岛素?
  日期:2020-11-17

11月14日是第14个“联合国糖尿病日”,本届宣传日的主题是:护士和糖尿病。旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用,有效干预糖尿病危险因素,促进高危人群和患者的早期发现与干预,提高糖尿病患者自我管理能力,切实降低糖尿病危害,保护人民群众身体健康。

调查显示,我国糖尿病患者的胰岛素注射现状并不乐观,不规范注射现象仍普遍存在,很多糖友并没有完全掌握胰岛素注射的相关知识,甚至因此而影响了胰岛素的疗效,增加了许多不必要的麻烦与痛苦。

糖尿病患者胰岛素的正确注射步骤参照如下。

注射前准备

1.确定好胰岛素的注射时间,注射前清洁双手

不同类型胰岛素的注射时间

中长效胰岛素(如甘精胰岛素、精蛋白锌重组/生物合成人胰岛素等)应每日固定时间(一般为睡前)注射;

速效胰岛素及含速效成分的预混胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等)应在饭前15min内注射;

短效胰岛素及含短效成分的预混胰岛素(如重组人胰岛素、生物合成人胰岛素等)应在饭前30min内注射。

2.物品准备

消毒皮肤用的医用酒精或酒精棉片、医用棉签;

根据注射的胰岛素种类准备相应的胰岛素注射笔;

注射针头。

3.胰岛素准备

核对胰岛素的名称。确保在正确的时间注射正确的胰岛素。

检查胰岛素是否在有效期内。

检查胰岛素的外观是否正常。速效、短效胰岛素及中长效胰岛素是无色澄清的溶液;预混胰岛素充分混匀后应为均匀白色混悬液。

胰岛素温度应接近室温。从冰箱中取出的胰岛素应在室温下放置一段时间,待温度恢复至室温后再进行注射。

4.注射部位的选择

腹部:以一个拳头盖住肚脐(此处勿注射),在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。

大腿:前面或外侧面。

手臂:外侧四分之一的部位(手臂三角肌下)外侧。

臀部:髋骨上缘往下至少10厘米远处(臀部通常为外上方处)。

胰岛素吸收速率依次为腹部--手臂--臀部--大腿,同一注射时间的胰岛素最好应在同一部位注射。

5.注射部位的轮换

将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换,这叫做“大轮换”。在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1cm,这叫做“小轮换”。

6.装针头及排气

75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜,取出胰岛素注射专用针头,打开包装顺时针旋紧针头,安装完毕。

混悬胰岛素在排气前应充分混匀,使用前应先调整1~2IU进行排气(对于第一次使用的胰岛素应调整4IU进行排气),直到针头上出现水珠后再调整需要剂量进行注射。

胰岛素注射时

1.调节剂量及消毒皮肤

每次注射前,先检查确认有足够剂量的胰岛素,然后旋转剂量调节旋钮,调至所需的单位数。若单次剂量超过60IU则需分两次注射。

注射部位在每次注射前均应使用75%医用酒精或酒精棉片进行消毒,不可用碘酒或碘伏。消毒后不应立即注射,应等酒精挥发后再注射,否则酒精从针眼带到皮下会引起疼痛,同时会使注射剂量不准确。

2.捏皮及进针

胰岛素应注射至皮下而非肌肉。

具体操作方法:用拇指和食指,或加中指捏起皮肤,然后注射,避免用全手指握住皮肤,防止误捏住肌层,使注射误入肌肉。

注射时进针应快,进针越慢痛感越强。使用较短(4mm或5mm)的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90°进针,使用较长(≥8mm)的针头时,需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险。

3.注射

快速进针后,拇指按压注射键缓慢匀速推注药液,注射完毕后保持拇指在注射键上勿抬起并使针头在皮下停留10秒,胰岛素剂量过大时需要停留超过10秒。

注射后处理

注射完毕后顺着进针方向快速拔出针头。针头拔出后可用干棉签按压针眼30秒以上,不要揉或挤压穿刺点,以防影响胰岛素效能。

注射结束后,直接将最外层大的针头帽盖上针头并卸下针头。针头为一次性使用,注射后应将其放入专用的废弃容器内再丢弃,如家中无专用废弃容器,可用加盖的硬壳容器替代。最后盖上胰岛素笔帽收好注射笔,则一次完整的胰岛素注射就结束了。

需要注意的是胰岛素针头为一次性使用,使用后应及时丢弃。

摘自上海疾控微信公众号

 
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