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糖尿病患者,你的眼底还好吗?
  日期:2020-11-16

糖尿病,我猜你听说过它。如果它带来的烦恼仅仅是远离甜食,那你就太小瞧糖尿病了。就比如说,在眼科门诊眼底病患者中,糖尿病患者总是占绝对多数,幸运的人,视觉稍差;不幸的人,会永远失明。为什么会这样?

眼底在哪?

广义的眼底是与眼表相对的概念,就是不能从外表直接看到的眼睛的结构,包括眼球中间的玻璃体,紧贴眼球后部的脉络膜、视网膜以及视神经等。

当我们的眼睛生病时,有时候会有红肿热痛的感觉,若其他人一眼就能看出异常,通常是眼前段出了问题。而眼底出问题,大多会影响人的视觉功能,看不清、看不全、看不准甚至看不见,此时患者的痛苦旁人很难发现。

血糖高怎么就碍着眼底了?

糖尿病患者的血糖升高最直接伤害的是遍布全身的、与血液密切接触的血管。大血管受伤会出现冠心病、卒中等,小血管损伤最常见的是导致肾功能下降、糖尿病足和视网膜病变。

视网膜是眼睛中将外部光学信号转化成神经电刺激,而后传递给大脑的关键部位。它每天也是需要营养供给和排出代谢废物的,这些物质的运输要通过眼球内壁纤细的动静脉实现。

糖尿病患者的血管受到损伤后,会出现眼底微小血管的梗阻,血流不畅的结果是“挨饿”的视网膜直接坏死。

另一种情况是机体为了对抗缺血状态,启动代偿机制,迅速生长出新生血管运输营养。这本是好事,解决了燃眉之急,可惜的是临时工就是临时工,这些仓促生长的新生血管无组织无纪律还异常脆弱,动不动就破裂造成眼底出血,让人视力骤然下降。

除了供血因素引起的眼底病变,还有不少患者的视功能下降是由糖尿病性白内障导致的。这是一种与糖尿病相关的白内障,它预示着糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相机,白内障的发病原理就是镜头从透亮的玻璃部分或全部变成了毛玻璃。此时,晶状体变得部分浑浊、不透明,光线将不能透过浑浊斑块。由于透过晶状体的光线减少,视觉将变得模糊或浑浊。晶状体越浑浊,视力受影响的程度越大。

眼底损伤一定会被发现吗?

现在,大多数人天天手机不离手,甚至连电视电脑都不香了,所以如果有眼底损伤,出现视力下降应该会很容易被发现吧?但事实并非如此。

每个人都有两只眼睛,若其中一只不声不响地悄悄怠工,常常不易被发现。只有在人们睁一只眼闭一只眼的时候,问题才会浮出水面。

另外,不要以为视觉损伤就是看不见东西了。视野变小,眼前总挡个小“黑影儿”,看东西变形、变模糊,以及突然出现的眼前闪光现象,都是眼底损伤的表现。而这些信号,很容易被忽视。

还有些人,尤其是老年人,明明看东西模糊了,却常常自己“确诊”为年纪大了眼花,再加上怕麻烦懒得去医院,耽误治疗的人大有人在。

眼底损伤会有什么表现?

视物模糊,黑影遮挡

紧急程度 ★★★

这是糖尿病患者最常见的症状,患者可能在某一天突然出现眼前的黑影。突然的视力下降伴眼前黑影,多提示眼底出血,是糖尿病最常见的眼底并发症。如果及时到医院,医生可以帮忙止血、光凝,视力损伤通常可以控制。但如果任其发展,就可能致盲。

视物变形,中心暗点

紧急程度 ★★★★

有些患者的视力虽然没有明显下降,但看东西会变形,比如明明是标准的横格本,他们看来却是弯弯曲曲的线。也有人会在视野中心有一个暗点。这两个症状,预示着黄斑部(眼底中心区域的关键感光部位)的病变,如黄斑水肿等。这两个信号也是在告诉人们“快去医院”。

突发头痛,眼痛

紧急程度★★★★★

糖尿病可能合并眼底疾病,也会合并青光眼,这与新生血管相关。此时就会出现头痛、眼痛等青光眼的症状。这个病对视力的损伤是毁灭性的,需要争分夺秒的进行救治。

糖尿病患者该如何护眼?

1.认认真真控制血糖,血糖平稳了,眼底才安全。

2.新发糖尿病患者,去找眼科医生查查眼底,检查没有痛苦,千万不要怕麻烦。

3.糖尿病老病号,每年定期去查眼底。

4.睁一只眼闭一只眼、深情凝视各种条纹和格子……这些奇怪的动作不妨偶尔做一做。

5.看到这里请放下手机,闭眼休息一下,慢慢回味本文内容,并逐步养成这种随时休息眼睛的好习惯。

本文作者为北京大学人民医院眼科主任赵明威

摘自健康中国微信公众号

 

 

 
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