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一路好孕需要注意的N件事
  日期:2020-11-16

受孕是一个开始,后面会写下很多各不相同的故事。身为产科医生,有幸能翻开一本本书,去看这些故事,进入故事去经历那些美丽、温柔、紧张、压抑,五味杂陈和百感交集。故事中,必然会有的一定是问与答,上海市第一妇婴保健院应豪医生的产科Q&A,希望能带给孕妇一个美丽心情,一路好孕。

Q:说到高危孕妇,人们第一反应就是高龄孕妇,这两个概念是否等同呢?哪些属于高危孕妇?

应豪:高龄孕妇肯定是高危孕妇。但是一些疾病,比如心脏病、糖尿病、子宫肌瘤等,如果怀孕了,这些孕妇都叫高危孕妇。说到高危,这其实是一个动态的过程:以前没什么病,到了某一个阶段疾病出来了,也就从一般的孕妇变成高危孕妇了。

Q:高危孕妇在我们国家是一个什么样的状况?我们怎么样判断一个孕妇是否高危?

应豪:这几年,上海做了一项非常棒的工作,我们对所有的孕妇按颜色来管理:正常的我们标绿色,像绿灯一样,马路通畅。不正常的我们标记其他颜色。黄色开始也就意味着是高危了,但黄色的威胁程度相对来说比较低。再往上就变成橙色了,橙色后再往上就变成红色了。其实我们从颜色上也能反映出来高危程度。这个标识对老百姓来说很简单,什么颜色代表什么危险级别,一看就明白自己大概属于哪种级别,这对孕妇和小宝宝都会有所帮助。

如果按照高危孕妇的比例来讲,我们医院大概百分之七八十都是高危孕妇。但是不同医院的比例不太一样。

Q:我们知道怀孕有三个时期,怀孕前期、中期和后期。那么在怀孕前期我们应该要注意一些什么问题?

应豪:如果发现自己没来月经了,就需要有意识自己可能怀孕了,要到医院做一些正规的检查:第一是确定怀孕在哪个地方,第二是怀了一个还是两个。

有些女性可能因为工作生活的关系,没有去做检查,那么下面几点需要特别注意了:莫名其妙的肚子痛或莫名其妙的出血,你要去医院检查了,如果是异位妊娠,也就是宫外孕,又没有及时检查,会很危险。这十年,我们国家的妊娠糖尿病的发病率是增加的,提前检查也能让后面的孕期更可控一些。怀孕前期是一个很好的窗口期,很多问题早点发现,早点控制,减少不必要的损伤,对母亲和孩子都有好处。

Q:怀孕中期也是一个非常重要的阶段,这个时候我们又应该注意些什么呢?

应豪:怀孕中期会做一个唐氏筛查,这个筛查其实包括几个方面:一个重要的因素是年龄,另外一个是超声指标,我们叫颈项透明层厚度,也就是我们常说的NT,再结合血液学的检查来综合判断胎儿是否有唐氏儿的风险。

随着医疗技术的发展,现在还有无创DNA这种方式,作为医生需要替患者考虑,帮他们做出合理的选择。从医生角度而言,我必须把目前临床所能具备的手段和利弊告诉我的病人。

35岁以上的孕妇,有一种检查手段叫羊水穿刺,是非常准确的,但是它是一种有风险的创伤性操作。

另外,中期还有一个检查是胎儿大畸形筛查。其实这几个检查都是用来观察孕妇腹中的宝宝是否健康的。因为在整个人群当中,到孕中期,还是会有一定比例检测出胎儿畸形的存在。

Q:到了怀孕后期,这个时候我们孕妇应该关注些什么?

应豪:我们有个概念叫“围产期”,这个时期宝宝由胎儿变成一个有生命力的、各个器官发育都比较完善的个体。

医生会告诉孕妇,注意孩子什么时候胎动了,数一数胎动,相对规律一点去记录。在相同的时间段,如果胎动数和之前不一样了,减少了,那可能就有问题了,要及时就医。

怀孕后期还有一个营养问题。孕妈妈们非常害怕孩子长得不好,因此拼命各种补,从临床角度来说是没有必要的。保证好自己一日三餐正常就没问题。

里我要纠正几个误区:一是孕期大量吃核桃,核桃里面含有一些不饱和脂肪酸,但是这些东西我们日常摄入食物中就有,不必专门另外大量摄取,过量摄取反而可能会导致血脂高。第二个误区,老百姓怕孕妇蛋白质摄取不够,会补充非常多的蛋白质,孕妇怕微量元素摄取不够,吃非常多水果,因此很可能营养过剩。三是我们国内的一些保健品其实非常好,没有必要大老远从国外买。

Q:高危孕妇从怀孕早期、中期到后期,经过整个过程后,到最后要分娩了,这个时候需要我们关注些什么?

应豪:有这样一个理念:大多数高危孕妇也都能够自然分娩,我们要做的无非就是在孕期创造好条件。一句话:嘴巴管住、腿迈开。分娩的时候是需要你有体力储备的,多运动是为将来的分娩做准备,因为它是一个消耗体力的过程。

Q:胎儿脐带绕颈了怎么办?

应豪:因为孩子在子宫里面,就像小鱼在水里游,是不断运动的过程。可能在运动中,脐带就拉到胎儿脖子上去了。这是一个非常常见的现象,实在没有必要去监控这个。可能现在绕颈,过几天就自然解开了,没有必要焦虑。

Q:如何看待孕期保胎这个问题?

应豪:在早期的时候,为什么有些孕妇会出血,可能胚胎有质量有问题。这时候给她保胎,可能到后面还是会出现问题。在国外有非常好的研究证明:在孕早期不需要过分积极去用一些保胎药物保胎,应该允许有一个自然而然淘汰的过程。

Q:家里会养一些宠物狗、宠物猫,这些对孕期宝宝的健康会不会有影响?

应豪:我觉得可以这么做(养宠物),因为人跟动物是非常亲密的朋友,尤其是养了很多年以后,从感情上根本割舍不开。遇到这种情况,我觉得可以做一些相关的一些检查,包括对宠物的检查,如果检查结果OK的话,生活在一起也没关系。

Q:那么最后请应豪医生做个总结,高危孕妇需要注意的几件事?

应豪:第一,怀孕是重要的,但生活是丰富多彩的,不要因为怀孕这一件事影响你的生活。第二,怀孕以后会遇到很多问题,尤其是高危孕妇,要早点到医院接受正规的检查,这对后面的结局是非常重要的。第三,怀孕的过程不仅仅是一个人的事情,需要孕妇和医生、护士共同配合努力。第四,怀孕没必要那么紧张。放松心情,充分品味这段人生中特殊的时光,你会发现最后“一不留神”宝宝已经生好了。

摘自上海市第一妇婴保健院微信公众号

 
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