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家有湿疹娃,护理有妙招
  日期:2020-11-13

婴儿湿疹在临床上也称为婴儿期特应性皮炎,是由基因和环境等多种内外因素导致的一种过敏性皮肤病。一般会从面部开始,逐渐蔓延到身体其它部位,成片出现,大部分对称分布,表现为皮肤发红粗糙、脱屑、伴有严重的刺痒甚至出现裂口、渗水,最后结痂。由于湿疹瘙痒的特性,小月龄的宝宝患湿疹可能会表现为身体到处蹭,大一点的宝宝可能会去主动抓自己身体。

婴儿湿疹分型

1.干燥型(轻度)多见于6个月~1岁婴儿。常见春季和冬季,因为天气干燥或空气干燥,导致宝宝皮肤严重缺水而引起的。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

2.渗出型(中度)多见于3~6个月婴儿,尤其是肥胖的婴儿。脖子,腿弯,腋下等各关节处常见,可见对称性小米粒大小红色丘疹,间有小水疱和红斑,底部水肿,片状糜烂,有黄色浆液渗出。

3.脂溢型(重度)多见于3个月内婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红,有黄色油腻性鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

湿疹鉴别

接触性皮炎(口水疹)

年龄:0~6岁

部位:皮肤接触致敏物的地方

外形:皮肤局部变痒发红甚至出现小水泡

护理:避免反复接触刺激物,与湿疹护理类似。

婴儿脂溢性皮炎(乳痂,头泥)

年龄:3周~3个月宝宝,大部分会在6个月内消退

部位:头部,面部(眉部)

外形:皮肤轻微发红,黏着油腻的黄色厚麟屑,形成一层疮痂,一般不痒或轻微瘙痒

护理:清水清洁皮肤,可用油类(橄榄油,婴儿抚触油)软化头泥,涂保湿霜让皮肤湿润。

新生儿痤疮

年龄:出生3个月以内,2周左右最常见

部位:额头和面颊等部位

外形:细小凸起的红疹,“青春痘”样皮损,但一般没有粉刺

护理:通常在出生后3个月内自然消失,无需特别治疗,不留瘢痕。

热疹(热痱,痱子)

年龄:各年龄段

部位:颈部,背部,前胸等

外形:因汗液积聚在皮肤上引起的细小凸起的红疹

护理:清水清洁皮肤,衣服适量,减少流汗。

婴儿湿疹护理妙招

婴幼儿皮肤娇嫩,如果出现皮疹,诊断为婴儿湿疹,那居家护理有何小妙招呢?

1.皮肤保湿:保湿!保湿!保湿!重要的事情说三遍,保湿是湿疹最基本也是最重要的居家护理,不仅发病时使用,平时也应常规使用,如果宝宝皮肤干燥,可每三小时一次,足量厚涂。推荐使用润肤乳(不含香精或色素的)保湿,如果处于秋冬季节,室内环境干燥,选择质地较稠的润肤膏或霜,保湿性、持久性更好;如果处于春夏季节,考虑舒适度,选择质地较稀薄的润肤乳。轻中度湿疹,可选择含有甘油、透明质酸、神经酰胺等帮助皮肤保湿和修复皮肤屏障作用成分的润肤霜(乳);中重度湿疹,在医生的指导下,选择含有抗菌肽等抑菌成分的特殊功效型润肤霜(乳)。

2.合理用药:根据引发炎症不同的原因,在医生的指导下合理用药。

皮肤瘙痒难耐,推荐使用抗组胺药推荐:西替利嗪滴剂,氯雷他定糖浆;不推荐:炉甘石(使用后皮肤更干燥,加重痒感)。

皮肤破损感染时,需要抗感染治疗细菌感染:莫匹罗星软膏(百多邦)或红霉素软膏真菌感染:派瑞松。

中重度湿疹在医生的指导下首推外用糖皮质激素,家长一听到激素就紧张,湿疹指南推荐:激素药膏是湿疹的一线治疗方法,合理使用激素药膏并不会对孩子造成影响。

激素药膏分弱效、中效,强效等不同强度药效的产品,选择时,应根据不同身体部位对应使用,遵医嘱使用。比如皮肤褶皱、眼周部位,对药膏吸收率比较高,使用时应以弱效药为主。

用量以食指第一个指关节为度量,将药膏挤到指尖的位置,一指尖单位的用药对应的湿疹区域大概是两个手掌面的范围(成人),建议家长根据这个面积换算一下,孩子大概需要的药量。

使用时间上,面部连续使用不超过2周,褶皱、会阴敏感部位不超过1周,都是安全的;对于四肢、躯干的湿疹,使用到湿疹消退都是没问题的。在湿疹逐渐好转的过程中,应在医生的指导下逐渐减少用量,家长最好不要自行减药或停用。

建议先涂抹药膏,后涂抹润肤霜。家长在为宝宝涂抹药膏时可以轻轻按摩一下,观察到药膏吸收了就可以涂抹润肤霜了,不需要等待太长时间。

3.衣物:给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物。避免穿化纤织物,羊毛织物和绒线毛衫。在不着凉的前题下尽量少穿。

4.洗澡:每天洗一次澡,水温不要太高,最好不要超过36℃,洗澡时间不宜超过10分钟,选择温和的沐浴露,一周使用1~2次即可,频繁使用会加重宝宝皮肤干燥。勿用毛巾搓澡,以免破坏皮肤屏障。洗澡后3分钟内使用保湿剂,锁住水分。

5.饮食:婴儿湿疹多数与饮食无关,一般无需过度忌口,但进食试验明确者,应尽量避免。母乳喂养的妈妈也不需要盲目忌口,可以观察并记录下自己的饮食,如果发现吃了某种食物,孩子的湿疹明显加重,停掉会减轻,那么考虑可能和这种食物有关系,建议暂停3-6个月左右再次尝试;但如果说妈妈不管吃什么,孩子的湿疹都没有什么变化,就无需忌口。哺乳期注意营养均衡。

6.避免搔抓:剪短宝宝指甲,以防抓伤皮肤。

7.牛奶蛋白过敏:对于婴儿来说最常见的是牛奶蛋白过敏,如果湿疹反复发生且面积比较大,建议可尝试更换深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,在这期间哺乳期妈妈应暂停食用牛奶及其制品。

8.如果宝宝湿疹非常严重:建议到呼吸专科门诊就诊排除是否有先天性免疫疾病。

摘自上海儿童医学中心微信公众号

 
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