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高龄备孕,你得这样做
  日期:2020-11-13

医学上定义,超过三十五岁以上的产妇为“高龄产妇”,目前大约5%左右的产妇为高龄。

临床统计数据表明,35岁之前是女性的最佳生育年龄,35岁之后,女性生育概率逐年下降,40岁时,受孕概率可能不足5%。

这是因为,随着年龄增长,卵巢储备功能逐渐下降:青春期时,女性卵子数目平均为40万个,以后逐月递减,直至绝经期卵子仅剩1000个左右。

而在每月递减的1000个左右的卵子中,只有一个成熟并排出,提供受孕机会;而随着年龄逐年增长卵子数目将逐渐减少,质量也在下降。

高龄备孕,该注意些啥?

1.完善孕前检查

怀孕是夫妻双方的事情,所以,高龄备孕的检查,夫妻俩都要做。

2.女性检查

妇科临床基本检查

妇科体检,包括外阴阴道宫颈宫体输卵管卵巢各部位的体检,有无炎症、肿块、发育畸形等异常。

阴道超声,了解有无内外生殖器器质性病变,特别是子宫发育畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、输卵管积水等可能导致不孕的情况。

B超监测卵泡、基础体温测定、子宫颈粘液检查、排卵试纸测定等检查了解有无排卵以及子宫内膜厚度是否正常;阴道脱落细胞检查和子宫内膜活体组织检查也可反映排卵情况,但目前已不常规在临床使用。

性激素相关检查

包括卵泡生成激素、雌二醇、催乳激素、睾酮、孕酮、黄体生成激素、抗缪勒氏管激素的水平,用于了解妇科的基础内分泌状况以及卵巢储备功能。

检查时间一般是在月经期的第一到第三天,最迟不超过月经第五天。

抗缪勒氏管激素这个指标反映的是卵巢的储备功能,就是说卵巢还有多少可以发育的小卵泡,对于高龄女性来说,这个指标是很重要的,一般至少应大于1.1,最好能在2以上则受孕率较高。

阴道分泌物病原体检查

阴道分泌物常规检查及病原体培养,包括霉菌、滴虫、细菌、淋菌、支原体、衣原体、加德纳菌等,可以显示有没有宫颈、阴道、盆腔等部位的炎症。

如果有以上炎症却一直没有彻底治疗的话,会导致病原体逐步上行侵入到输卵管以及盆腔,最终形成输卵管或盆腔粘连甚至输卵管堵塞、积水等情况而引起不孕。

严重的阴道炎及宫颈炎还可能降低精子的活力,影响精子和卵子结合。

宫腔镜检查

宫腔镜检查可以直接看出宫颈管及子宫腔内的一些疾病,并能同时进行治疗,所以能辅助治疗不孕不育,此方法特别适合宫腔粘连、子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤以及子宫纵膈畸形的不孕女性。

甲状腺功能检查

甲状腺主要分泌甲状腺素,这种激素以及垂体分泌的促甲状腺素都对女性身体非常重要。

甲状腺素与雌激素和孕激素相互作用,能够维持正常的卵巢功能并促进卵子成熟。不管是甲状腺功能出现亢进或是减退,都可能导致不孕。

不孕抗体检查

临床中不孕抗体检查主要用于免疫性不孕的筛查,包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、封闭抗体等常规项目。

检测条件比较好的医院还可以检测夫妻双方更多的免疫抗体。如果免疫抗体有异常,则需要进行相关治疗以提高受孕率。

染色体检测

主要是为了能及早发现染色体异常等遗传性疾病导致的不育症。

3.男性检查

前列腺常规体检

检查阴茎睾丸有无炎症,有无发育不良等。

精液分析

有助于了解男性生育力,是不育症的必查项目,检查内容包括精液的颜色、量、液化时间、酸碱度、精子计数及活动力、存活率及形态、精子畸形率及碎片率等。

精液检查的时间要求是在检查前禁欲3-7天。

治疗输卵管性不孕

输卵管堵塞是高龄备孕的拦路猛虎。

通过检查发现存在输卵管堵塞后,可在医生的建议下采取相应的治疗。

目前,随着宫腔镜技术不断发展和日臻完善,宫腔镜下输卵管插管疏通治疗近端输卵管阻塞相对简易、安全、经济,在输卵管性不孕症的治疗中有一定的作用。

而如果问题较严重,可以采用宫腹腔镜联合手术,不仅可以检查宫腔及输卵管和盆腔情况,全面评估及治疗引起不孕的输卵管及宫腔、卵巢因素,同时可以进行治疗。

全面体检

随着年龄的增大,男女双方的各项身体机能或多或少都会出现不同程度的下降,全面完善体检可以在孕前发现异常,提前介入治疗,把身体调整到健康或相对健康的状态,更有利于顺利孕育。

每天保持充足的营养和睡眠

每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物,做好营养储备,充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。

而充足的睡眠可以提高身体的免疫力,增强器官组织特别是生殖系统的机能,有助于形成优质的受精卵。

调解心情,减轻心理压力

大龄女性不孕给女性朋友带来了很大的压力,加上如果有不良的生活习惯,作息混乱等因素都会导致内分泌失调,也会累及卵巢,这都会导致难以受孕。

所以调节情志、让心理放松,也是有利于受孕的关键因素之一。备孕夫妻要互相鼓励扶持,在良好的心态中做好准备。

本文作者为复旦大学妇产科医院妇科部普通妇科主任医师方芳

摘自红房子医院患者移动服务平台微信公众号

 
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