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痛风发病为什么会年轻化?
  日期:2020-07-17

研究表明年龄与高尿酸血症和痛风的发生密切相关。高尿酸血症和痛风一般多见于50岁以上的中老年男性。然而,近年来随着社会发展及人们生活水平的提高,高尿酸血症及痛风的发病有年轻化趋势。

日本的一项调查发现,高尿酸血症在儿童中的发病率,男孩为8.8%,女孩为0.6%。可见高尿酸血症和痛风不仅是老年人的常见病,而且已出现年轻化的趋势。而根据WHO报告中的研究表明对健康的影响主要因素有遗传、环境、社会、生活方式以及医疗等因素。同样,对于痛风也可从这些可能的方面进行分析。

遗传因素

原发性痛风有明显的家族聚集性,双亲有高尿酸血症和痛风者比单亲有高尿酸血症和痛风者发病更严重,且趋于年轻化,故提示本病有遗传因素参与。

近年研究显示:痛风和高尿酸血症属于复杂的多基因遗传病,具有一定的家族遗传倾向,其发病相关基因主要存在于嘌呤代谢相关的酶和尿酸盐转运蛋白之中。

环境因素

研究表明痛风发作大多发生在春夏和秋冬季节交替之时,故痛风的发病可能与季节气候变化有关,气温、气压和湿度的变化可能成为诱发因素。痛风的患病率在不同国家及不同地区都有所不同,造成地域分布差异可能是由于经济水平、种族或者是遗传因素引起的,也可能与当地的膳食结构和生活方式有关。

另外,在脑力劳动者白领阶层中发病率也较高,以静坐为主的高收入人群中,高尿酸血症患病率远远高于平民和体力劳动者,证明血尿酸的水平与教育程度、经济收入和社会地位亦有关。

行为和生活方式

有研究表明,健康的行为与生活方式有利于防治痛风,而不健康的行为与生活方式则可促进痛风发生、发展。与痛风相关的不健康行为与生活方式主要涉及5方面:

长期摄食高嘌呤、高蛋白和高脂类食品;

长期大量饮酒;

缺少运动或体力活动;

经常心理应激;

不注重健康查体和养生保健。

饮食可影响血尿酸水平,进食过多高嘌呤、高蛋白食物,如海鲜、动物内脏等可使尿酸合成增加,血尿酸浓度升高,引起痛风发作。饮酒相较于饮食更能引起痛风发作,是痛风的高危险因素。酒类中富含鸟嘌呤核苷,可认为是其促进痛风发生的生物学基础。

过度心理应激者会因自主神经兴奋而引起机体血尿酸水平升高,不利于防治痛风。不注重健康查体和养生保健者无法了解和控制自己的血尿酸水平,从而放纵机体血尿酸水平的升高,直至痛风急性发作时方才得知。

医疗环境

高质、高效、健全的医疗卫生服务有利于防治痛风。目前痛风健康教育的不普及,让人们缺少对痛风这一疾病的认识,无法做到早知道、早预防、早治疗。痛风当前的治疗方法多为对症治疗,并且不同地区、不同医院、甚至同一医院的不同科室在痛风治疗方法上也不一致,当前尚无统一标准的痛风根治性治疗方法。

高尿酸的发生与多种疾病与有关,故而,许多药物长时间应用能引起痛风的发作,例如:降压药里的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和含噻嗪类利尿剂的复方制剂,心脑血管疾病患者长期小剂量服用阿司匹林等,都可使尿酸排泄减少,导致血尿酸升高而引起痛风发作。

综上可见,痛风病因涉及多种社会因素,不仅涉及生物遗传因素、行为与生活方式因素,而且涉及多种环境因素和医疗卫生服务因素。其中,痛风家族遗传史,气候环境变差,季节交替明显,高嘌呤、高蛋白、高脂饮食,起居不规律,工作压力大,药物不良反应等是引起痛风年轻化的主要原因。

摘自上海中医药大学附属曙光医院微信公众号

 
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