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莫让“痛风”变“痛疯”
  日期:2020-04-21

痛风是人类最古老的代谢性疾病之一,早在公元前五世纪医学文献中就有记载。由于病因和发病机制不清,直到13世纪人们对痛风仍然束手无策,甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。痛风发作时疼痛剧烈,堪称“疼痛之冠”,但第一次发作时,即使不治疗也会在3-7天内自然痊愈,来去如风,因此人们称之为痛风。

认识痛风不得不从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常使血尿酸升高所引发的疾病。幸运的是,多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风,但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高,未来发展成痛风的几率也越高。伴随血尿酸浓度不断上升,血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体,在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚,引发炎性反应——也就是痛风病人所感受到的剧烈疼痛。

痛风的发作就好比黄河的泛滥,黄河的水源好比患者体内代谢及饮食所摄入嘌呤的最终产物,黄土高原的水土流失和突然的暴雨,多出来的尿酸长期淤积河道导致下游抬高和河床的瘀堵最终导致急性痛风性关节炎的发作。我们知道了尿酸增高的原因,我们的治疗常用的药物如:别嘌醇、非布司他就是通过调水调沙减少尿酸生成;苯溴马隆则是通过疏通河道、加快尿酸排泄。

一旦发生痛风,后果远远不止是疼痛。痛风更是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎,引发功能障碍,而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能,严重的甚至可发展为肾功能衰竭。同时,别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了:即便没有痛风,高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的20倍左右,而且约20% 到40%的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。所以及时的就医就是治疗痛风的最好办法,医生会通过相关检查帮助大家诊断及制定合适的治疗方案。

痛风急性期,主要以镇痛、改善关节功能为主;缓解期,主要以降尿酸、预防复发为主;慢性期,镇痛和降尿酸同时进行。血尿酸理想目标值:300-360μmol/L(5-6mg/dl)。及时控制痛风性关节炎发作、降低血尿酸水平预防痛风性关节炎发作、预防其它相关性疾病是我们医生和患者共同的努力目标。此外大家不要忘记寻求中医药的帮助。中医认为痛风属于痹证的范畴,在长期的临床实践中制订了中西医结合综合防治痛风的诊疗方案,如岳阳医院自制制剂——虎杖痛风颗粒、茵连痛风颗粒及外用金黄膏等中医特色疗法,临床效果满意。

提到痛风我们都知道管住嘴,是不是那些好吃的痛风患者就不能吃呢?关于痛风我们有很多误区,单纯的饮食控制只能使尿酸下降70-90μmol/L,无法使大部分痛风患者达标,所以并不提倡过分严苛的饮食控制。科学的放宽饮食范围,既满足了口感又保护了自己。管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水、勤就诊,坚持规范化治疗,就能逐渐减少痛风发作,直至不再发作,最终逆转和控制痛风。记住我们的口号是:“莫让痛风变痛疯”。

摘自上海中医药大学附属岳阳医院微信公众号

 

 
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