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人流,离不孕有多近?
  日期:2019-10-09

关于人工流产,总有些经验之谈,有人经历过一次身体还蛮健康的;有人经历过两、三次好像还能生。

实际上,每次人工流产对孕妇身体和将来妊娠都是有影响的。尽管,大都是一个量变到质变的过程,但也有人做一次人流就会不孕。

曾经有一位患者,十年之前做过一次人流,但是那次流产就造成她的不孕,十年来这个姑娘一直想要一个孩子,甚至做过三次试管婴儿,但是都失败了。“我真的很后悔流产的决定。”她这样对医生说。

而且遗憾的是,目前还没有哪种方法可以检测出来不同的人是人流三次,还是五次就会不孕了,人流和不孕之间距离,没有可供丈量的工具。

如果真的不得不做人流,到底该选择哪种方式?哪种方式伤害更小?

手术流产和药流哪个更好?

关于手术流产和药物流产有这样几个衡量标准。

关于伤害

首先说手术流产,并发症可以分为长期和短期。

术中可能并发症:大出血、子宫穿孔、子宫破裂、羊水栓塞(发生率较低的)等。

远期并发症:内分泌失调、月经紊乱、闭经、宫腔黏连,对女性的生殖健康都是有很大的危害。这样说来,药流会更安全吗?

实际上,药流只是避免了宫腔操作,可能不会产生子宫穿孔,但是照样会产生大出血,照样可能对未来妊娠产生影响。

关于成功率

两者对比来看,药流的成功率会低一点,妊娠物的排出时间比较长,手术流产的成功率相对更高,阴道出血时间更短,漏吸或者是残留发生率都是很低的,很少需要再次清宫。

关于时间限制

手术流产的时间选择更宽泛一点,孕10周内可以门诊做,孕10周以上要住院。药流的话时间选择更狭窄一点,一般是妊娠49天以内。但这只是大概,具体还要结合B超显示的孕囊大小、孕妇身体状况等等。

关于操作

手术流产的话,一般可以在门诊手术直接完成,手术过程中可以直接吸出早期妊娠产物。而大家关心的无痛人流是用静脉麻醉,除了术中没有感觉,手术所产生的长期、短期影响是一样的。

对于惧怕手术操作的人来说,手术流产就不一定合适。药流的话,前两天可以自己在家吃药,第三天要到医院换另一种药,需要在门诊观察,可能会出现肚子疼 、头晕恶心、腹泻、见红等症状,绒毛胚囊可能当天排出来,也可能之后排出。

人流是不是做得越早越好?

实际上这是一个误解。

第一,无论是手术流产还是药物流产,首先要肯定是宫内正常怀孕,如果太早可能难以判断。

第二,胚囊要有一定的大小才能够来进行手术或者药物的处理,否则无法判断是否流产成功。

哪些人是人流高危人群?

人流的高危因素有很多,比如有宫腔操作史、宫腔黏连史、近期做过人流、阴道分娩后3个月内、剖宫产术后6个月内、哺乳期等,具体情况还需咨询专业医生。

人流后的注意事项

按时复诊 

手术流产后,两周左右复诊一次,正常月经后随访一次。药流第三次服药后,孕囊当天没有排出,需要一周内复查一次;如果当天孕囊排出了,两周内需复诊一次;如果阴道出血时间较长,一直要观察到来一次正常的月经,才算妊娠终止。

阴道出血 

一般是两到三周,回到家以后出血多,或者是肚子疼得厉害要及时就医。

关于同房

无论是哪种人工流产方式,一个月内都不能同房。

不要长期卧床 

适当活动,有助于积血排除,促进子宫恢复。

饮食清淡 

“每天要炖一只老母鸡”的民间传说,实际上并没必要。

做好避孕措施

任何方式的人流对生育都有影响,人流后怎么保养、保养多少都难以完全弥补损伤,次数越多对内膜损伤越大。保护好自己,别让意外变成伤害。

本文作者为复旦大学附属妇产科医院姚晓英、李妙然

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号

 

 
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