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保护自己,科学预防狂犬病
  日期:2019-09-16

哪些动物传播狂犬病?

犬是我国狂犬病的主要传染源,其次是猫,合计占95%以上;野生食肉动物,也有传播风险:鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生动物传染源;蝙蝠也可以传播狂犬病,但在我国罕见。

牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低;禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。

我们是如何被传染狂犬病的?

病毒直接接触粘膜,或者破损的皮肤,就可能导致感染。

 咬伤、抓伤是最常见的途径;

 要注意,发病的动物舔舐口腔、会阴、肛门等粘膜,或者尚未愈合的伤口,都可以传播病毒;

对狂犬病动物宰杀、剥皮,偶尔也会造成感染;

移植狂犬病死亡患者的器官,也可以传播狂犬病(但是非常罕见);

彻底煮熟的动物肉和巴氏消毒过的奶,不会传播狂犬病。

狂犬病会有哪些表现?

1.狂犬病从感染到出现症状的时间(潜伏期),一般为1-3 个月,1年以上的罕见。

2.非特异性表现:低烧、乏力、全身不适等,一般持续2-10天。

3.特异性表现

狂躁型:大部分病人都是狂躁型高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛等,可能会咬人、抓人;流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。

麻痹型:有时候会被诊断为病毒性脑炎没有典型的怕水、怕光、怕风和声音、大量流涎、痉挛等表现;以四肢无力、麻痹为常见症状;麻痹多开始于肢体被咬处,后呈放射状向四周蔓延,部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音。

狂犬病能够治愈吗?

狂犬病无有效治疗手段,一旦发病,几乎100%的病人都会死亡。

及时、科学、规范地进行暴露后预防处置是预防狂犬病最有效的手段。

狂犬病的潜伏期有多长?

狂犬病的潜伏期一般是1-3个月。短的一周,长的一年。一年以上的发病非常罕见。目前WHO承认的潜伏期最长的病例为8年,仅有1例。

如果被咬伤、抓伤,我们该怎么做?

应尽快接受规范的处理,是保护自己免于发病最重要的保障,通常情况下,完整流程包括:伤口处理(伤口冲洗→清创→消毒)→注射免疫球蛋白(必要时)→伤口缝合(必要时)→注射疫苗。

下面,我们将逐一介绍这些步骤的核心要点。

1.伤口处理

伤口处理包括彻底的冲洗和消毒处理,对于防止疾病发生,伤口处理与注射疫苗同样重要。

应首选去正规医疗机构清洗伤口,最好去专业的犬伤门诊。

正确清洗伤口的方法:用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水(如自来水管)交替清洗咬伤和抓伤的伤口,每处伤口至少15分钟,冲洗范围伤口周围15cm,最后用生理盐水冲洗伤口。自行清洗伤口后,也需要去专业机构进行后续伤口处理。

消毒:稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂,坏死组织应先予以清除。

消毒和外科处理,应由专业人士进行。

2.免疫球蛋白注射

伤口处理之后,必要时需要打免疫球蛋白,这是为了更好的保护我们免于发病。

所有人都需要打免疫球蛋白吗?

并不是所有暴露都需要打免疫球蛋白,清洗伤口后,医生要确定暴露等级,来决定后续处理。

什么是暴露?

我们将被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织称为暴露。

I级暴露:完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。

II级暴露:无明显出血的咬伤、抓伤;无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。

III级暴露:穿透性的皮肤咬伤或抓伤,临床表现为明显出血;尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物;暴露于蝙蝠。

首次暴露的Ⅲ级暴露者;存在严重免疫功能缺陷的首次Ⅱ级暴露者;首次暴露未使用被动免疫制剂,7 d内发生再次暴露的Ⅲ级暴露者;处于HIV临床期或接受过造血干细胞移植,再次暴露的Ⅱ级及Ⅲ级暴露者需要注射免疫球蛋白。

应该什么时候打免疫球蛋白呢?

应尽早使用,最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射,在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。哪怕伤口已经愈合,也需要在伤处补打。

打免疫球蛋白需要皮试吗?

马抗狂犬病血清使用前需皮试,狂犬病人免疫球蛋白不需要皮试。

3.疫苗注射

除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口,或者没有被他们接触到粘膜,否则都需要接种疫苗。

狂犬病疫苗并非只打一针,而是要通过1个月左右才能完成免疫,一定要严格按照时间规律接种,不可中断。目前有“5针法”和“4针法”两类疫苗,两者在效果和不良反应方面没有特别的不同。

5针法:暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂。

4针法:“2-1-1”程序,暴露当天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),暴露后第7天和第21天各接种1剂,共接种4剂。

尽量在同一家机构完成注射,记录自己完成注射的日期;尽量不要自己保管疫苗;不要自己携带疫苗去异地接种;如实在无法在同一机构完成,尽量使用同一种疫苗完成全程;如果没办法用同一种疫苗完成全程,也可以更换疫苗继续完成剩余流程;如某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延,不需要重新注射;孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗。

4.不良反应

狂犬病疫苗的安全性整体比较好,主要是局部红肿、硬结等轻微不良反应,少数人会出现一过性发热等全身症状,严重的不良反应罕见。

哪些地方可以帮我们处置伤口,注射疫苗呢?

狂犬病处置的机构叫做“狂犬病暴露处置门诊”,各地卫生行政部门或者疾控机构会在网上公布信息,一般设置在医院急诊、预防接种门诊或者独立设置。

国家、省、市、县级的疾病预防控制中心,会在官方网站公布狂犬病的相关知识,只要登录网站并搜索“狂犬病”词条,就可以查看到相关知识。

此外,世界卫生组织官方网站中,也有狂犬病的相关知识。

摘自中国疾控中心微信公众号

 

 
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