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夏日须避风 小心歪嘴巴
  日期:2019-07-19

小时候妈妈常说吹风扇不要对着头,会“歪嘴巴”。“歪嘴巴”也就是我们所说的面神经麻痹,它到底是由什么引起的?对于面神经麻痹的致病原因,中医又是如何认识的呢?

西医认为面瘫是特发性的面神经炎,容易在免疫力低下时患病。或者,由于一些诱因:拔牙,间接侵犯面神经;感冒等免疫力低下时,出现无菌性炎症。面神经是比较复杂的混合神经,所以一旦遭到侵犯会出现方方面面的症状。运动神经的症状就是整个面部运动的情况和正常面部运动不一样,瘫痪了,比如眼睛无法闭紧,抬眉额纹消失等面部肌肉的问题。感觉神经的症状有耳后面部神经疼痛。副交感神经的症状会出现流口水、流眼泪。

中医认为风邪侵犯了面部经络造成了面瘫。无需太过担心,风邪侵犯面部的前提必须是面部经络空虚,就是正好此时身体比较虚弱,也就是西医角度所说的免疫力低下,比如由于感冒、休息不好、熬夜等,这时风邪稍微一入侵,就会出现面瘫。当然,也有一部分患者身强体壮也会患面瘫,这和他本身脉络空虚有关。

面瘫是否有好发人群,好发时节呢?

面瘫没有特别的好发人群,从小孩到老人,所有年龄段都有可能患病。然而,面瘫在春夏秋季特别容易高发。春秋季节交换容易感冒,夏季又常吹空调、风扇,所以面瘫较为多发。

面瘫有哪些分类,不同的分类是否有不同的治疗方式、预后?

医学上,我们将面瘫分为两种:一种是中枢性面瘫,另一种是周围性面瘫,我们常说的“歪嘴巴”就是周围性面瘫。

简单而言,周围性面瘫就是只出现面部问题,如口、眼歪斜,眼睛闭不上,吹气漏气,刷牙漏水等。周围性面瘫的患者经CT检查等,脑内一般没有疾病。有些患者就是受风寒影响,睡觉前还好好的,一觉起来发现嘴歪了,眼睛也闭不上。周围性面瘫仅仅是面部问题,只要针对面部问题进行治疗。西医认为周围性面瘫为特发性面神经无菌性炎症,早期会出现水肿,所以首先口服激素、营养神经的药物,再配合针灸。大部分周围性面瘫患者是可以被完全治好的。

有些中风患者不仅仅有脑血管的梗塞、出血造成的肢体障碍,如偏瘫、手脚无力等,还有面部的歪斜,这种情况的面瘫就称为中枢性面瘫。中枢性面瘫疾病严重程度整体而言比周围性面瘫要重,但面部症状比周围性面瘫轻得多,比如嘴没有特别歪斜,尤其体现在没有眼部及以上的症状。中枢性面瘫主要以治疗基础疾病为主,全面治疗,促进脑部供血供氧,改善循环,促进患侧肢体的活动功能。由此可见,对于其基础疾病而言,中枢性面瘫只是一个小症状而已。

面神经麻痹也就是我们俗称的面瘫,早期会出现哪些表现?

很多周围性面瘫患者一出现症状就非常明显了。刷牙的时候,发现嘴角漏水。吃饭时咀嚼无力,食物容易残留在牙齿和面部肌肉中间,因为面部肌肉无力,所以咀嚼也无力。还有眼睛无法闭紧,会漏光。耳后皮肤疼痛。这些症状早期都会出现。

中医针刺穴位治疗的时机

中医认为面瘫是风邪侵入面部空虚的经络,导致发病。面部肌肉的运动障碍主要与面部经络有关,手阳明经、足阳明经可巡行到面部的大部分范围。

如果患者受凉、怕冷,舌苔发白,脉浮,通过辨证是风寒,多以针刺、艾灸为主,祛风、驱寒。如果患者舌尖红,咽部疼痛、红肿,脉浮数,通过辨证是风热,则以祛风、泻热为主。

早期、中期、晚期的治疗手法、针刺穴位都是不一样的。早期一般为周围性面瘫的第一个星期,症状比较轻,取穴比较少,以艾灸为主。中期一般为周围性面瘫的第二个星期开始,此时已经是稳定期了,取穴比较多,使用电针,通过刺激肌肉神经穴位来促进肌肉功能恢复。两三个月以后,治疗时间已经很长了,如果还没有恢复,则通常认为其气血不足,使用一些补气血的穴位。所以说,每个时期针刺手法、针刺的穴位都是不同的。

针灸治疗什么时候开始更好呢?有些患者认为中医医院针灸治疗面瘫只扎脸部,是这样吗?

每个医生对针灸治疗的时机有不同的看法,本文认为针灸干预越早越好,对病程的缩短、预后更有好处。面瘫有一定的自愈性,这是这个疾病的特点。有些面瘫患者觉得自己患面瘫没有治疗也就好了,所以觉得面瘫无需治疗。但是自愈性并不会发生在每个患者身上,所以不要听病友说不用治疗而不治疗,导致耽误了最好的治疗时机。

正规中医医院会根据循经取穴配穴,并不仅仅是在头面部扎针。举例而言,依据手阳明经、足阳明经的循行,远端配手阳明经的合谷穴、足阳明经的内庭穴,风寒型面瘫患者艾灸合谷穴、足三里可以温热,风热型面瘫患者针刺内庭穴可以泻热。当然,过度的配穴是没有必要的。

为什么有些患者会有后遗症?后遗症通过治疗是否可以得到改善?

面瘫患者在患病2周至2个月内能恢复正常,就算是很好的情况了。大部分的患者治疗3个月及以上,症状还是不缓解,就会有后遗症。据统计,严重面瘫患者13%都会出现后遗症,尤其是一些病毒感染造成的面瘫。病毒感染造成的面瘫在面瘫同时会有耳后出现带状疱疹等情况,这类患者也相对难治疗,在治疗时要使用抗病毒的药物。

一般出现后遗症就不可逆了。从西医角度讲,面瘫后遗症是因为神经再生的时候没有长到自己的神经鞘里,反而长到别的神经鞘里,所以出现了联动反应,如闭眼时嘴角也会抽动等;倒错现象,如左边脸面瘫到后来发展到右脸,这些都是面瘫后遗症。

针灸可以帮助改善一些后遗症症状。比如,面部跳动针灸后会好一些,面部拘紧、难过症状也可以得到改善。但是,完全改善后遗症,变得像正常人一样,这个可能性很小。可见,面瘫治疗越早越好,及时治疗才是避免后遗症的关键。

面瘫患者使用黄鳝血、热敷等偏方,是否有用呢?

一些偏方,比如黄鳝血、一些贴敷的中药,贴敷以后让局部产生紧绷感,疗效并不确切。面瘫患者的面部肌肉松弛、用不上力,这样通过外在的力量使肌肉有物理拉扯的感觉,对于心理的帮助更大。

热敷是有一定作用的,我们也建议患者在不针灸的时候,在家用热毛巾热敷或者艾灸一下。因为温热效应,可以改善周围的血供,促进周围血液循环,疏通经络。建议使用一些中药进行面部熏蒸,结合药物与热度的作用。可以先将老鹳草大火煮开,用文火再煮20分钟后,将盖子打开,用热蒸汽熏脸,将脸熏热,20分钟后,再用浸过汤药的毛巾进行热敷。配合针灸治疗,有一定的效果。

面瘫恢复期患者在生活上首先要注意防风,不要再被风吹,以免感染风邪。建议外出带好口罩。如果一侧眼睛无法闭上,风一吹容易细菌感染,后续治疗就会很麻烦,建议戴眼罩或墨镜之类的。

其次,要注意休息,很多患者都是在劳累、疲劳、免疫力低下的时候患病的,所以,休息不好是不利于疾病恢复的。

然后,可以在家进行艾灸,有利局部的气血循环。如果实证很明显,配合拔罐、刮痧也可以。

最后,饮食上要清淡,刺激性比较强的食物要少吃。

摘自上海中医药大学微信公众号

 
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