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大姨妈痛得直打滚,当心巧克力囊肿
  日期:2019-07-19

一位年轻貌美的女士前来就诊,说自己每个月来大姨妈那几天痛得满地滚,想切腹,想撞墙,想打人,特别严重。经过检查,医生告诉她:“你可能得了卵巢巧克力囊肿”。女士一脸震惊:“啊?是巧克力吃多了吗?”

巧克力囊肿是啥?

其实它是子宫内膜异位症的一种常见类型,真正的名字是卵巢子宫内膜异位囊肿。通俗点来讲,就是子宫内膜本来应该老老实实呆在子宫里的,结果由于种种原因跑到了别的地方去,最常见的就是跑到了卵巢里。这“离家出走”的子宫内膜也会随着月经周期而发生出血,但出的血却没有通道排出,只好囤积在卵巢里。陈旧的血液越来越稠厚,就会慢慢形成结节样病灶,在卵巢上形成囊肿。

长得像巧克力

“巧克力囊肿”和我们吃的巧克力没有任何关系,只不过是这个病灶长得特别像巧克力酱,所以才有了这个俗称。

生育期巧克力囊肿高发

25-45岁,生育少的、晚生育的妇女发病率明显多于生育多的或者生育早的妇女。

巧克力囊肿有很多种临床表现,症状与月经周期密切相关。主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕等。也有25%患者无任何症状。

疼痛有各种类型,包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹症。

主要症状一:痛经

痛经是巧克力囊肿的主要症状,典型表现为继发性疼痛、进行性疼痛、疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部。但也有部分患者没有痛经。

主要症状二:月经异常

巧克力囊肿的另一主要症状是月经异常,大约有15%~30%患者有月经量增多、经期延长或不规则。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。另外子宫内膜异位症患者还会不孕,其发生率高达50%。

巧克力囊肿怎么治疗?

小于3或4cm的囊肿可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药、宫腔置曼月乐、GnRHa治疗以及孕激素类药物治疗。

对于那些病灶较大且药物治疗效果不好的患者,可选择手术治疗,首选腹腔镜手术。具体的切除范围有切除病灶、保留卵巢和子宫,或者将子宫和卵巢一并切除,这些需要根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等来选择。

一定要听医生的话

女性尽量避免多次人流或刮宫,注意遗传基因的改变,对于直系亲属中有子宫内膜异位症的女性,建议进行检查预防。

如果痛经是初潮之后又出现的,而且一次比一次严重的话,不要光顾着发脾气或者吃止痛片,记得先去做个正规的检查。

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号

 
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