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如何拯救萎缩的牙龈
  日期:2019-07-04

平日非常重视口腔卫生的秦阿姨最近牙齿总是酸痛敏感,刷牙时不敢用力,她到医院检查,医生说没有发现牙齿有任何龋坏。这让秦阿姨非常苦恼,她不敢正常刷牙,牙齿有酸痛敏感,却没有发现任何龋齿导致的龋洞,她不知该如何是好。

小柔今年20岁,最近发现自己个别牙齿牙肉包住的部分有点往下退,牙齿似乎变长了,刷牙时一碰就很酸。她听别人说,这是牙龈萎缩的症状,这让她很纳闷,也很害怕,感觉牙齿要掉了。

如果您也有秦阿姨和小柔这样的症状,可能是您的牙龈发生了萎缩。

天然牙齿由表及里由牙釉质、牙本质、牙髓以及根面牙骨质组成,周围覆盖粉红色的牙龈。牙龈分为游离龈和附着龈,以及牙槽黏膜。包绕牙根周围的是牙周膜和附着在牙齿根面的结缔组织纤维以及坚硬的牙槽骨。

牙龈萎缩,是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方萎缩,致使牙根暴露,严重的也会发生牙槽骨相应的吸收。牙龈萎缩后,使得牙齿的根部失去了天然的保护屏障,就像寒冷的冬天,人们只穿了单衣暴露在户外一样。

35岁以上发病率超80%

牙龈萎缩在临床上比较多见,在老年人中更为普遍。但由于现在饮食结构、卫生习惯的改变,牙龈萎缩也会发生在年轻人身上。据流行病学调查结果显示,35~44岁人群中牙龈萎缩的发生率为82.12%。年轻人过早的出现牙龈萎缩,大多是由于饮食或生活环境污染因素影响而导致牙龈萎缩(食物中含的激素、添加剂等)和药物导致牙龈萎缩。

诱发牙龈萎缩的因素

像秦阿姨那样口腔卫生做得很好,为何也会出现牙龈萎缩?专家指出,无论口腔卫生好与坏,均可能发生牙龈萎缩。口腔卫生好的情况下,牙龈萎缩常与刷牙、牙线创伤以及牙齿唇向倾斜移位有关,好发部位常为唇颊侧牙龈的最高点。如果口腔卫生不好,则常伴有牙齿邻面牙槽骨嵴顶的骨丧失,表现为牙齿邻面大范围的牙龈萎缩,往往涉及多颗牙齿,常出现塞牙的“黑三角”现象。

牙根表面的牙龈会因为机械性、病理性和生理性的原因出现萎缩。机械性原因萎缩如不正确的刷牙方法;长期不当的刷牙习惯造成的长期的咬合功能不调,产生咬合创伤。

生理性原因萎缩,例如,牙齿排列不整齐,过于偏唇颊侧,导致包绕牙根表面的牙槽骨产生结构缺陷;牙龈萎缩一部分也可以理解为由骨开裂引起的,也可以是因为刷牙创伤、唇颊系带牵拉和不密合的修复体边缘刺激造成(细菌持续刺激炎症),最终影响了该处牙龈的血运,导致牙龈局部萎缩。

病理性原因萎缩,如因为牙周炎导致牙周组织遭到破坏,牙槽骨吸收以后,附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩;老年人由于牙齿没有了咀嚼功能,牙周组织缺乏必要的功能刺激,长期处于废用状态,可使牙龈、牙槽骨发生萎缩。

当牙龈不再贴敷到牙根表面时,包裹牙根部的牙骨质就会直接暴露在口腔唾液和各种冷热刺激的环境下。牙根部本该被保护的深层的牙髓就会受到相应的口腔冷热刺激,产生酸痛敏感。

牙龈萎缩的治疗与预防

牙龈萎缩的患者可根据病情的不同,采取保守或手术两种治疗方式。

保守治疗。轻度、均匀的牙龈萎缩一般无症状,不需处理;如果牙龈萎缩持续进展就要针对原因进行治疗,如改变刷牙习惯、改正不良修复体、调整咬合力和正畸力。采取保守治疗,去除病因和诱因。

手术治疗。重度的牙龈萎缩需要进行相应的萎缩后根面再覆盖手术来治疗。例如,少数前牙的牙龈萎缩而影响美观者,可用牙龈手术来覆盖暴露的根面。唇面过多暴露的牙根面,导致深层牙髓受刺激,发生严重的冷热敏感,影响生活质量的患者;牙槽骨板太薄或骨开裂者,引发口腔卫生维护困难问题,可用引导性骨再生术来治疗。

理想的牙龈萎缩后根面再覆盖术应该是暴露的牙根面有更多的牙龈软组织覆盖,而且新覆盖的软组织在颜色、形态和质量上与邻牙协调一致。同时保持正常牙周组织的健康。

正确刷牙预防牙龈萎缩

刷牙本身是一把“双刃剑”,一方面会清洁口腔,另一方面也因机械性的摩擦,会造成牙齿一定程度的磨损和牙龈损伤。所以,无论是健康人群还是有牙龈萎缩的患者要针对牙龈自身的生物学类型(薄牙龈型尤其需要重视)选择适宜的刷牙方法和力度。

另外,当出现牙龈萎缩的症状,患者应该立即就医,针对牙龈萎缩的病因进行诊治。若牙齿错颌畸形要早期进行干预,以预防牙龈萎缩。如果是基因决定的先天缺少附着牙龈,可以提前手术治疗,以免牙龈萎缩。

本文受访专家为上海第九人民医院牙周科葛琳华

摘自上海第九人民医院微信公众号

 
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