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手掰、刀割、磨碎,给宝宝的分药方式哪种更科学?
  日期:2019-06-05

婴幼儿用药剂量和成人大不相同,通常需要分剂量,量不够达不到效果,量过大产生副作用。

如何科学地分剂量或者寻找替代分剂量的策略是每个新手妈妈的必修课程

 从新生儿到青春期,同一药物的用法用量差异很大,医生通常根据年龄、体重或体表面积折算儿童的给药剂量,其剂量常为成人剂量的1/2、1/4等,尤其是新生儿,其剂量甚至为成人剂量的1/10或更小。

特别是对一些治疗窗窄(治疗浓度和产生毒性的浓度差距较小)的药物,准确分剂量成了保障婴幼儿安全用药的关键之一。

固体制剂如何分剂量?

片剂因服用方便,便于储藏等优点,是临床最常用的药物剂型,婴幼儿常需使用1/2、1/5片等剂量,常用的片剂分剂量方法如下:

1. 直接分片

对于有刻痕的药片,可用手直接掰分,如甲泼尼龙片(商品名:美卓乐)上的十字刻痕有助于将药片分为1/4片。

但缺点是对于需要分剂量成1/3或1/5的片剂无法直接借助刻痕准确分量。

2. 借助工具分割

对于无刻痕药片,可借助工具分割。有研究使用药片切割器、剪刀、厨房小刀分别分割药片,发现药片切割器分的实际质量与理论质最为接近。

此方法缺点同样是对于需要分成1/3或1/5的片剂无法直接准确分量。

3.磨粉分包

对于服用剂量为1/5、1/6片时,可将药片磨粉后分包。如苯巴比妥片(规格:每片30mg),若儿童服用的剂量需要调整为1/6片时,可取1片片剂置于研钵或者小碗中,研磨成细粉后,目测估计分成6包。部分胶囊剂也可将胶囊壳打开,倾倒出药物粉末后采用上述方法分包。

此法的缺点是,剂量越小越不容易分包,误差越大;分包好的药物容易吸潮,稳定性不确定等。

因此应尽量避免环境因素(湿度、光照、微生物、贮存条件等因素)的影响,分剂量包装后尽早使用。

4.制成混悬剂或溶液

将整片药物研磨成粉末或将胶囊内容物倒入杯中,加入一定量的水制成液体制剂,继而抽取所需剂量。

婴幼儿常用的益生菌制剂常采用此法分剂量。如双歧杆菌乳杆菌三联活菌肠溶胶囊(商品名:贝飞达)可将胶囊内容物溶于温水或温牛奶中服用。难溶性药物加水后以悬浮状态存在,应将其摇匀后再量取,以保证剂量的准确性。

此法的优点是制成液体后容易定量量取,且便于加入果汁等矫味剂来改善口感。

但需注意:药物在水中是否稳定?药物是否会与牛奶、果汁等矫味剂发生相互作用?这些都会影响药效,使用该方法前可咨询医生。

并不是所有片剂都能分割、研磨

需要注意的是,由于制备技术的不同,并不是所有的片剂都能分割开或者磨粉服用。

多数的缓、控释片不具有可分性,如丙戊酸钠缓释片(商品名:德巴金)可以对半掰开服用,但不能研碎,以维持药物的缓、控释特性。

肠溶片掰开服用后,在胃释放可能刺激胃粘膜引起不良反应。遇到这类药物分剂量时,可咨询专业药师,寻求建议。

寻找替代策略

片剂难以准确分量,有些还不能分割。那有没有什么替代方法呢?

液体替代固体

通常液体制剂比片剂等固体制剂更容易准确分量,常见的几种片剂“替代品”如下:

阿莫西林口服混悬剂代替阿莫西林胶囊;

丙戊酸钠口服溶液代替丙戊酸钠片;

西替利嗪糖浆剂代替西替利嗪片。

使用滴剂

另外,滴剂比口服液更容易控制用量,尤其适用于婴幼儿。如儿科常用退烧药布洛芬混悬液(商品名:美林)备有滴管,可摇匀后用滴管量取,按滴数用药,更适合于3岁以下儿童。

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号

 

 
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