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前列腺钙化就是癌吗?
  日期:2019-06-05

一个30几岁的男性来门诊就诊,拿着单位体检报告,非常紧张,他查出有前列腺钙化,平时没有任何症状,他担忧:这是得肿瘤了吗?需要治疗吗?

前列腺疾病既往一般认识都是老年性疾病,随着社会生活习惯的改变和体检的普及化,20几岁的青年男性中也不乏前来咨询前列腺相关问题的。其中,经常被提到的问题就是前列腺钙化:是炎症吗?是结石吗?是提前衰老的标志吗?是癌症吗?会影响生育吗?

什么是前列腺钙化?会有什么症状?

前列腺钙化,有时也称为前列腺结石,是在前列腺中常见的一种组织改变或在前列腺导管腔内形成的小结石,多由彩超检查时发现,可单发,也可散在多发或呈团块状。前列腺钙化在中老年男性中常见,尤其是40岁以上男性。据美国统计在约75%的中老年男性中有此发现。这些钙化灶或小结石和芝麻一样小,通常并不会引起症状,如果引起症状,其与良性前列腺增生引起的下尿路刺激症状相似,如尿频,排尿不畅,尿痛,甚至血尿。另外,有些钙化灶可能会继续增大并引起腹股沟和下腹部的不适,也称为盆底疼痛综合症。

前列腺钙化并非一种具体的疾病,而是与许多不同情况相关。在年轻男性,前列腺炎症和感染是最常见的原因;在老年男性,良性前列腺增生是最常见的因素。一些微小钙化灶也可见于前列腺癌,但并不一定是癌症的诱因或表现,两者之间并无明确直接关系。

前列腺钙化灶形成的原因目前众说纷纭,尚无明确的结论。在一些男性中,前列腺钙化或结石的形成无任何明显的诱因;一些病例中,血钙水平升高可能与之有关,也有病例中与前列腺导管中的前列腺液流动缓慢有关,若不能及时排出腺体则会形成圆形结晶并产生钙化。有些钙化灶继发于炎症,若炎症未能及时消除,残留病灶则最终发生钙化。也有认为这些钙化灶来源于尿液中的成分沉积,尤其当发生尿液在前列腺导管内返流时。

前列腺液是精液的组成部分,单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响,不用担心会引起不育;若合并慢性前列腺炎症,可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成份比率,并可能影响生育。

前列腺钙化需要治疗吗?

无症状的,体检发现前列腺钙化灶的年轻病人,一般无需特殊治疗,简单随访即可。在有症状的病人中,钙化灶的存在可帮助医生决定治疗的策略,如哪些病人需要抗感染治疗,哪些病人需要盆底治疗。有些钙化灶或结石是反复前列腺炎的感染源,抗生素可杀灭结石相关的细菌,但是阻塞的结石仍存在于前列腺并作为感染源持续炎症过程。另一方面,抗生素也不建议长期使用。

有些研究者认为补充微量元素如镁和锌可以有助于碎石,如果起效你可以在尿液或精液中见到泥沙样物质。但这一方法仍有争论,目前证据尚不充分。唯一确切移除这些结石的方法是通过手术,但这种治疗方法并不常规用于单纯前列腺炎病人尤其是年轻病人。某些植物制剂或中成药可帮助缓解症状,通过改变生活习惯等的天然疗法也时常有效,如避免进食加工糖,红肉中的饱和脂肪酸以及乳制品,避免辛辣食物和酒精,多摄入omega-3脂肪酸和富含番茄红素食物,可多饮水,适当饮用绿茶,避免久坐,适当运动等。

前列腺钙化能预防吗?

预防是最佳的医疗,但是对于前列腺钙化,没有明确的措施和建议可以防止它的发生。男性可能不得不退而求其次,注意平时饮食和生活习惯来保护前列腺,促进前列腺健康,根据自己的具体症状再决定具体的干预措施。

前列腺钙化本身不可怕,没有症状的年轻男性简单随访即可,没有症状的老年男性仍需门诊常规进一步检查排除肿瘤,钙化和肿瘤之间并无直接关系。有症状的患者需要来院综合评估并进行规范治疗。改善生活习惯的天然疗法时常有效,有助于保护前列腺,并促进前列腺健康。

本文作者为复旦大学附属中山医院徐磊、郭剑明  

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号  

 
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