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帕金森病的非运动症状不容忽视
  日期:2019-04-12

帕金森病是一种以静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动功能受损为主要症状的神经系统变性疾病,病因至今未明。

随着病程的发展与药物的综合作用,患者还容易出现其他非运动症状,这些症状会加重患者运动障碍、降低生活质量、增加意外发生风险。

吞咽功能受损

吞咽障碍是帕金森病的消化道症状。患者会出现咽不下食物、呛咳、咽下后声音嘶哑等症状。

这些功能退化可能发生在任何时期,会随着病程进展日渐严重,影响患者日常进食,对社交活动、心理健康、生活质量也有不良影响。严重者甚至无法服用药物,或将食物吸入气管导致发生肺炎、窒息等情况。

如发生吞咽功能受损,鉴于现有的药物(左旋多巴等)和手术(脑深部电刺激等)等治疗方案对吞咽困难的恢复效果有限,在症状出现的早期能在康复医师指导下坚持康复锻炼,例如接受发音治疗、呼气肌强度训练等,可以有效改善吞咽障碍。

此外,应给患者吃易吞咽的食物,如泥状食物、蛋糕、豆腐等,或将食物切成便于吞咽的小块。

睡眠功能障碍

帕金森病本身就可导致睡眠-觉醒周期改变,患者容易在白天嗜睡,加上服用左旋多巴等治疗帕金森病药物后,患者还容易出现夜间失眠。

调查显示,近60%的帕金森病患者饱受失眠的困扰,这会使患者情绪焦虑而加重身体不适。患者不规律的起居作息会增加照料者负担。

如果患者出现了上述睡眠问题,可能是因为药物剂量不合适,照料者要及时咨询医师,调整用药。平时照料者要选择柔软的被子,使用棉麻类布料的床上用品,给患者营造舒适的睡眠环境。

直立性低血压

由于自主神经功能受损,以及服用左旋多巴、多巴胺受体激动药等药物,帕金森病患者很容易出现直立性低血压,即从卧位或蹲位突然起立时,血压会瞬间明显下降。

直立性高血压会导致患者头晕目眩、视线模糊、意识丧失、跌倒,造成头部创伤、骨折等严重后果。

照料者要注意患者的日常活动,在患者起身时做好保护。必要时可在医师指导下使用腹带、弹力袜等辅助工具,帮助血液回流。如果患者情况较为严重,应当咨询医师进行药物剂量调整。

便秘

据调查,70-80%的帕金森病患者都存在便秘,发生率是健康人群的3-4倍。

这种现象一方面是由于帕金森病引起的胃肠道自主神经功能紊乱、肠道蠕动变缓而造成的;另一方面,患者长时间坐卧、缺乏活动,也容易便秘。长期便秘会造成患者腹胀,影响营养摄入和生活质量,还可能影响药物代谢吸收,降低药物疗效。

照料者要督促患者养成定时排便的习惯,形成良好的生物钟后,排便会更轻松。还要多吃富含纤维素的蔬菜水果,如绿叶菜和豆制品等;多喝水,促进肠道蠕动。便秘严重的患者,需要在医师的指导下服药。

抑郁

抑郁是帕金森病常见的非运动症状。不少帕金森病患者常常表情严肃、情绪低落、少有笑容,难以控制情绪、容易流泪,这都可能是抑郁症的表现。

抑郁的主要原因可能与帕金森病造成脑内单胺类物质减少有关,另外,患者对自己病情的担心也会造成抑郁。抑郁症状容易被忽视,不仅会显著降低患者的生活质量,还可能影响帕金森病药物的疗效。

照料者平时要多倾听患者心声,在患者身体状况允许的条件下,可以带患者参加适当的户外活动,如散步、晒太阳等,有助于调节心情。如果患者的情绪无法好转、进一步恶化,要尽早向医师寻求专业帮助、服用抗抑郁药物等。

认知功能障碍和痴呆

帕金森病进展到晚期,大脑额叶部位会出现功能受损。

据研究,大多数患者在该病晚期都会出现思维迟钝、记忆力减退、痴呆等症状。出现痴呆症状后,患者生活质量大幅下降,会给自身和家属带来巨大负担,甚至严重威胁患者生命安全。

如果照料者发现帕金森病患者可能出现了痴呆前兆,如健忘、丢三落四等现象,一定要引起重视,尽快接受临床治疗。

随着病情发展,帕金森病患者会出现各种非运动症状,轻则影响生活,重则危及生命。学会采取合适的护理方法,能减轻症状带来的危害。

本文科普支持:复旦大学附属华山医院神经内科王坚主任医师

摘自上海疾控微信公众号

 
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