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区分“脚气”和“脚气病”
  日期:2019-04-10

什么是脚气病?

脚气病即维生素B1缺乏病,维生素B1又称为硫胺素,维生素B1在人体不能合成,需要从外部摄取。成人每日需要量1~1.5mg,谷物是维生素B1的主要来源之一,玉米、小米等含有维生素B1较多,洗米次数和食用捞米饭而不食米汤可使维生素B1溶于水而丢失。因此,这种疾病在我国南方较为常见。

患脚气病后神经系统受累甚多,多发性周围神经炎最为常见,表现为下肢感觉迟钝,触觉、痛觉减退,肌肉酸痛、肌力下降,甚至行走困难,也可侵入循环系统,表现为心慌、气促,继而心动过速,下肢水肿,如不及时治疗可能会发生心力衰竭,危及生命。

区分“脚气”和“脚气病”

脚气:脚藓的俗称,医学上称为足藓。是由真菌感染引起的皮肤病真菌病。真菌多寄生在趾间,表现为两趾间皮肤浸润、脱皮伴有裂隙,有难闻的臭味。温暖、潮湿的环境是真菌易于繁殖的良好条件,长时间穿不透气的胶鞋或长筒靴、不经常洗脚换袜、使用公共生活用品如脚盆、拖鞋、浴盆、毛巾等是引起脚癣的主要因素,而游泳池、浴堂等公共场所也是脚癣传播的常见场所。治疗方法主要是局部抗真菌药物治疗,和维生素B1的摄入无关。

脚气病:即维生素B1缺乏病,早期临床表现无特异性,易被误诊。维生素B1缺乏时,糖代谢障碍糖氧化受阻形成丙酮酸乳酸堆积,影响机体能量供应,临床出现消化、循环系统症状等,当出现脑部症状或以爆发型脚气病发病时,病情危重。治疗脚气病首先应纠正病因,多摄入富有维生素B1的食物,同时口服维生素B1,重者肌注和补充足量的其它B族维生素。

预防脚气病的措施

1.改正能导致维生素B1缺乏的各种不良生活习惯,特别注意不要酗酒;

2.不要只吃主食不吃菜,瘦肉也含有丰富的维生素B1;

3.不要只吃精米精面,适当搭配些粗杂粮,粗细搭配,增加维生素B1的吸收;

4.在减肥、节食期间注意饮食的合理搭配。

维生素B1的主要食物来源

1.粮谷类、豆类、硬果含量较丰富,因此糙米和带麸皮的面粉比精白米中维生素B1含量高。

2.动物的内脏如肝、肾及瘦肉和蛋黄中含有维生素B1。

3.部分蔬菜,如芹菜和紫菜等均含有不同量的维生素B1。

应用维生素B1的注意事项

1.维生素B1喜酸怕碱不耐高温。当PH值大于7时或受热,绝大部分甚至全部的维生素B1分解。因此,高温炸制、烘烤或熏制的食品中的维生素B1会损失很多。据测定,面包中B1损失20%~30%。采用碱性膨松剂烘烤的饼干、糕点中,维生素B1几乎全部破坏。有些家庭或食堂在煮粥、烧菜时习惯放碱以求好吃。但这样做,使菜里的养分大量损失,因为维生素B1喜酸怕碱。

2.大量饮酒易造成维生素B1减少。维生素B1是体内分解酒精不可缺乏的物质。但如果大量饮酒,维生素B1的吸收能力就会降低,人容易失去理解和判断力,易烦健忘,甚至会产生幻觉和妄想,最终发展成为严重的记忆力极度降低甚至昏睡及癫痫病发作症状(韦尼克脑病)。

当然,脚气病在晋代和唐代脚气病盛行的原因不是因为营养缺乏导致,而是和当时富贵人家流行服食大量丹药石以求长生成仙风气有关。所以在古代,脚气病也是一种富贵病。

本文作者为上海市同济医院临床营养科罗斌、吴萍

摘自大医小护微信公众号

 
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