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不能只重视空腹血糖,餐后血糖同样重要
  日期:2019-04-04

一般糖尿病患者往往较重视“空腹血糖”,而忽视“餐后血糖”的监测。而实际情况是,从糖尿病前期(IGT糖耐量减低,IFG空腹血糖受损)到新诊断2型糖尿病,餐后血糖升高占了很大比例。在新诊断多的2型糖尿病中,餐后血糖升高占到了50%。

就血糖达标情况来看,我国糖尿病患者餐后血糖达标率低 ,以餐后血糖(PPG)<10.0mmol/L作为目标值,中国新诊断的2型糖尿病患者餐后血糖不达标率高达46.6%,中国餐后血糖共识推荐单纯餐后血糖的严格目标值是7.8mmol/L,若以此为标准,不达标率会更高。

餐后血糖高,与血糖波动关系密切

餐后高血糖的危害又怎样呢? 餐后血糖高与糖化血红蛋白的升高密切相关,还与血糖波动相关。《中国新诊断的2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》指出,餐后血糖升高和低血糖构成日内血糖波动,其中餐后高血糖是一天内血糖波动的最主要原因。

血糖波动与多种糖尿病慢性并发症风险密切相关,主要是餐后高血糖对血管的损伤,且早在“糖耐量减低”阶段就已经启动。

餐后高血糖是心血管死亡事件等的独立风险因素,餐后血糖的升高,不仅会显著增加糖尿病的大血管并发症,如心肌梗死、心源性猝死等的发生风险,并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。

因此,只关注“空腹血糖”而忽视“餐后血糖”,既不利于糖尿病的早期诊断,也不能全面反映患者血糖控制的真实情况,更不利于糖尿病慢性并发症的防治。

所以对于糖尿病患者而言,认识“餐后高血糖”的重要性有助于早期干预,更好控制血糖,延缓糖尿病的进展。

护好餐后血糖,四点很重要

餐后血糖不仅和药物相关,同时与患者的饮食、运动和监测管理密切相关。

饮食应定时定量、可以实行分餐即少食多餐,食物种类选择升糖指数较低的食物,餐后适量运动和注意监测。患者可以根据自身情况或在医院咨询、量身定制饮食方案。

每餐后坚持十几、二十几分钟的散步,对已经出现了心脑血管、肾脏、眼底等并发症的患者也是安全的。

患者在刚刚调整治疗方案或者更换食物种类后的几天内尽量多测血糖。与空腹血糖不同的是,餐后血糖的监测需要在餐后2小时后进行,一般建议进餐第一口饭开始计时2小时。

对于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理经验的新诊断糖尿病患者而言,餐后血糖的监测更有助于血糖的达标。只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平,才算是真正满意的血糖控制,才能有效减少和延缓慢性并发症的发生与发展。

本文作者为龙华医院内分泌代谢科主任医师﹑硕士生导师杨华

摘自康复杂志微信公众号

 
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