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尿路结石应早诊早治
  日期:2019-03-11

小便疼痛,血尿等一些“难以启齿”的话题,很多人都会选择“忍一忍”。殊不知,这些可能都是尿路结石在捣鬼。“忍一忍”只会让你疼痛加剧,症状加重,对身体百害而无一利。

泌尿系统结石,停哪儿叫哪儿的名

尿液是人体排出可溶性代谢废物的主要途径,当尿液中某些物质浓度过高或溶解度变低的时候,一些物质就会以结晶甚至更大的固体的形式沉淀在肾脏组织中,堵塞排尿的各种通道(如:肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等),这就是泌尿系统的结石。尿路结石发生和停留在肾脏,就叫肾结石,掉落下去到输尿管或膀胱,就分别叫做输尿管结石和膀胱结石。

有种尿路感染反复不好,是由于尿路结石引起的

尿路结石的主要危害是引起尿路梗阻,梗阻上方因为尿液不能顺畅排出而压力增高,增高的压力又上传到肾盂和肾实质,压迫肾组织,引起肾脏缺血,甚至破裂。此外,潴留的尿液容易继发感染,这样的尿路感染属于复杂性尿路感染,很难治愈。肾脏反复感染也引起肾脏损伤。结石停留在肾脏或者膀胱,还会刺激局部组织产生无菌性炎症,长期炎症导致肾组织疤痕化越来越严重,最终毁坏整个肾功能。

不同成分的结石,治疗方法各不相同

根据尿路结石的成分,可以将其分为不同的类型,大部分结石是以含钙物质为主的(钙结石),尿酸结晶为主形成的结石也十分常见,其次是磷酸镁胺和胱氨酸等。不同成分的结石的病因不同,因此治疗上也有所不同。若治疗不当,反而有可能促进结石的生成。

尿液中尿酸含量过高,容易形成尿酸结石

尿酸是一种叫做嘌呤的物质在体内的代谢产物,嘌呤可以是身体内细胞代谢而来,也可以通过摄入含嘌呤的饮食在体内转化而来。每天新陈代谢所产生的尿酸,三分之二从尿液经肾排出。当尿液中的尿酸盐达到过饱和状态,尿酸盐就容易结晶析出,形成尿酸性肾结石。

尿酸的溶解度受溶液的酸碱度影响非常之大,在酸性尿液中,尿酸的溶解度大大降低,因此,酸性尿是促进尿酸性尿路结石形成的非常重要的因素。另外,饮水少或出汗多、腹泻等造成尿量减少,尿中的尿酸浓度就会上升,一旦达到饱和也容易产生结晶、结石。

值得一提的是,血尿酸高低并非形成尿酸性尿路结石的必备条件,有的尿酸性尿路结石患者,其血尿酸水平是正常的,换言之,血尿酸水平不高,而尿尿酸浓度升高,也可能会引起肾脏损伤。

尿酸结石怎样能被发现?

诊断尿路结石最方便的方法是做泌尿系彩超,但是对餐后、肠道积气或腹壁较厚的患者,如果结石又比较小,就不容易诊断。腹部平片和静脉肾盂造影、泌尿系CT也常用来诊断尿路结石。

尿酸性尿路结石是X光可以透过的,所以X平片不能发现尿酸性尿路结石,需要做尿路造影才能发现。泌尿系磁共振水造影没有辐射,通过磁场定位尿路结石。

有些较小的尿路结石可以自行随尿液排出,对这些结石进行成分分析,对诊断很有帮助。一般能排出的尿酸性尿路结石比较细小,灰黄色,像鱼子一样,质地较疏松、易碎。

尿酸结石,饮食治疗首当其冲

尿酸性尿路结石的治疗包括饮食治疗、药物治疗、震波碎石和外科内镜或手术治疗。因为尿酸性尿路结石的可溶性,所以一般首选饮食和药物治疗,包括低嘌呤饮食,多饮水,保持尿量每天2-3升。

如果血尿酸高,可以在医生指导下选用合适的降尿酸药物。尿液偏酸性的,可以通过饮食或药物碱化尿液以增加尿尿酸的溶解度。

本文作者为复旦大学附属华东医院肾内科副主任傅辰生博士

摘自康复杂志微信公众号

 
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