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服用安眠药会成瘾、会老年痴呆吗?
  日期:2019-02-20

失眠是一种日常生活中比较常见的现象,比如说在遇到烦心事或特别令人兴奋的事的时候、喝了浓茶咖啡的时候,有时因长时间的旅途倒时差的时候,可能大多数人都会遇到,往往一两天睡不着以后,自然就又恢复以往的睡眠节律,也不把它当一回事。

但是,如果失眠症状开始持续一至两周,则应立即就诊,否则很容易发展成长期失眠,那时将备受失眠的折磨,且增加治疗的难度。

当你万般无奈,走入诊室求助,医生给你开出了——安眠药。

你会顾虑什么?

1.担心成瘾,药物依赖:他们觉得一旦吃了安眠药以后就要一辈子服用安眠药物才能够睡着,服用安眠药会成瘾的,戒不掉,像鸦片一样;

2.担心服用药物后会患老年痴呆:另外一部分人认为觉得吃了安眠药以后人就会变傻,以后容易得老年痴呆,所以无论睡眠状况如何糟糕,也不愿服用安眠药物,宁愿整天浑浑噩噩的样子,也不愿借助药物获得一个舒适的睡眠;

3.过度夸大安眠药物的毒副作用:当然还有一些人觉得安眠药物和毒品是一样的,在许多影视作品中的角色服用安眠药物死亡,特别是近期最近在各大媒体报道的惠特尼休斯顿的房间里有“过多的镇静剂,包括劳拉西泮、安定、阿普唑仑等安眠药物”,验尸官表示很可能是她服用了阿普唑仑(抗焦虑药物,有催眠作用)和其他处方药物后又饮酒导致中毒,这些报道更加加重了广大患者对镇静安眠药物顾虑。

4.第一次服用的不良体验导致对安眠药的偏见:另外有一些人在第一次服用安眠药物后出现,服用安定类药物吃完后可能会出现头晕、反应迟钝、走路不稳等情况,感觉如临大敌,也没有咨询医生这可能是药物的正常反应,有“一朝被蛇咬,十年怕草绳”的观念,觉得副作用太过于强烈了,发誓这辈子都不用安眠药物了。

当然也有心大的:睡不好吃点安定就可以了。其实除了单纯的失眠以外,失眠还是焦虑抑郁的主要表现之一,是焦虑症和抑郁症患者几乎均有失眠;另外躯体疾病疼痛、呼吸困难、喘憋等均能导致失眠,所以对于失眠的治疗要针对引发失眠的源头去干预。

必须吃时,应该怎么吃?

首先要引起失眠的因素进行分析排查,如果解决了源头问题,通过改善睡眠卫生失眠的问题得到缓解,那最好。然而有些时候,失眠是不以人的意志为转移的,特别有些人在出差、倒时差的时候,无论是数几千几万只羊仍然都无法入睡,对于这类一过性或急性失眠: 建议早期药物治疗,尽快调整昼夜节律,改善睡眠情况,对于这类一过性或急性失眠是按需治疗,可以临时用药。

药物是治疗失眠的主要手段之一,药物通常作用快、疗效肯定。药物的使用应根据每个人的具体特点,结合药物特点,选择用药,不建议拿其他人的安眠药来尝试,最好到专业的医生那里咨询指导具体用药。

对于长期或慢性失眠,一般建议规律用药一段时间后,待睡眠能够调整到比较规律的昼夜节律,即入睡和睡眠维持都比较好,白天的精神状态也比较好,辅助以行为训练来改善睡眠,并逐渐减少安眠药物的用量。药物治疗以迅速缓解失眠症状为目的,在国际失眠治疗专家组的共识认为服药4-8 周内应及时再评估患者状况,考虑后续的治疗方案。在服用安眠药物期间应当定期评估失眠的患者日常工作、人际关系、生活事件和应激、情绪等方面的状况。

如果同时伴有焦虑、抑郁或者适应障碍的问题的时候,应当对相关的情绪困扰进行正规的治疗,对于伴发的睡眠问题在焦虑、抑郁改善后也可以得到相应的缓解,关于具体的抗抑郁、抗焦虑用药应到正规的医院咨询相关医生。

药能停吗?停药应该怎么做?

当患者感觉能够自我控制睡眠时,可考虑逐渐减量、停药。

对应急性、一过性失眠,可以按需使用,外部环境改善后停用一般都是可以的。

对于慢性的长期失眠不建议在睡眠改善后突然终止药物,因为一旦停药,发生失眠反弹,一般来说该现象是暂时的,大多无需重新用药。但如果失眠的原发因素持续存在,症状可能会反复。如失眠与其他疾病(抑郁障碍)或生活事件相关,病因去除后,也应考虑停药。

减量方法为将药物分开(片剂)或减少夜间用药(胶囊),周五或周六夜间开始减药较为合适,以后每1 周或2 周减少1 次,持续治疗停止后可间歇用药一段时间。停药应有步骤,需要数周至数月时间。

失眠服药可能产生的副作用有哪些?

服用安定类药物吃完后可能会出现头晕、反应迟钝、走路不稳等情况,医学叫做“宿醉效应”,它对人体不会造成严重影响,只要你停药两三天就会恢复正常,不会对大脑产生持久影响。

安眠药物的成瘾性在一定程度上是存在的,但那只在长期、大量服用的情况下才有可能发生,只要您是按照专科医生的医嘱正规、系统地服药,一般来说是不会出现成瘾现象的。

另外对于肝肾功能的影响,长期大剂量服用还是对身体有影响的,还是建议在医生指导下,配合睡眠健康教育、认知行为治疗共同改善睡眠状况。

苯二氮卓类药的镇静安眠药物起作用机理较广泛,不仅仅有安眠的作用,还有抗焦虑和肌肉松弛的作用,所以对一些老年患者来说,服用药物以后镇静和肌肉松弛的作用容易让他们出现宿醉、行走不稳,跌倒的状况,所以在使用的时候要特别当心。

总之建议老年人慎用苯二氮卓类镇静安眠药物,以防产生意识模糊、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力从而导致外伤或其他意外。新型的非苯二氮卓类药物清除快,故不良反应相对较少,更适合老年患者。

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

 
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