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高龄妇女如何科学备孕?
  日期:2018-11-30

全面二孩政策出台以来,引起了生育数量和生育格局的变化,高龄产妇比例大大增加。高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女,随着年龄的增加,卵巢功能逐渐趋向衰退,卵子中染色体畸变的机会增多,不良妊娠的概率增加。那么如何科学备孕生育一个健康孩子呢?

完善孕前检查

常规孕前检查主要分为两大方面的内容:第一部分是身体健康方面的检查;第二部分是生殖能力方面的检查。

女方年龄超过35岁,建议每年做全面的身体健康检查,如果之前没有定期查体的,建议准备怀孕前到体检中心检查。如果达到50岁(中国妇女平均绝经年龄47岁),不建议采取任何方式受孕。

TROCH全套(包括弓形虫、巨细胞、风疹、疱疹病毒检测)。这些病毒感染时可能没有明显症状,但感染期怀孕,可能增加自然流产、胎停、孩子先天缺陷风险。

如果第一胎是剖宫产的,再生育的年龄间隔上至少超过两年,并做妇科B超排除疤痕子宫伴有憩室、积液的情况,规避孕期和分娩时子宫破裂的风险。

女方孕前建议查性激素六项、甲状腺功能、妇科B超等,男方做精液检查,具体评估双方再生育的能力。

酌情进行遗传学检查

有以下情况建议孕前做遗传学检查:1.曾生育过先天缺陷孩子;2.夫妇双方或其中一方家族中疑有遗传病患者;3.有原因不明的流产、死胎、死产和畸形儿史的夫妇。

遗传学检查结果能帮助判断是否需要做怀孕后的产前诊断,或通过试管婴儿技术做胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS,俗称“第三代试管婴儿”),以阻断家族遗传病的发生和防止先天缺陷儿的出生。

生活方式调整改善精卵质量

女方卵子生长周期约为80天,男方的生精周期是3个月,所以双方最好都从准备怀孕前三个月就开始改变生活方式:

1.双方每天多饮些白开水2000-3000ml,帮助排毒;

2.每天保证晚上10点(不晚于11点)到凌晨3点处于入睡状态,不可熬夜,连续睡眠6-7小时;

3.注意补充新鲜蔬菜水果,帮助增强抗氧化能力;

4.尽量戒烟酒,避开有毒有害的生活工作环境;

5.女方孕前3月和早孕期3月适当补充叶酸(每天0.4-0.8mg)。

规律的生活有助于女性情绪稳定,也能增加怀好孕的概率。需要强调的是,保持正常范围的体重对于母婴健康尤为重要。对于超重的女性,务必引起重视,通过调整饮食量和种类、孕前加强运动来减重。

寻找最佳受孕时机,做好排卵监测

人类受孕率本身不高,排卵期同房受孕概率约10%左右,卵子排出后一般仅一天有受孕能力。排卵监测可以帮助抓同房时机,增高受孕率。基础体温、血尿激素测定、宫颈黏液评分、妇科B超等都可以帮助确定排卵日。其中,定期妇科B超是监测卵泡发育的最准确方法,能连续动态直接观察卵泡的形态学改变,了解卵泡发育排卵的全过程,还可以确定是否排卵。根据卵泡的生长速度、大小、张力等,还能帮助判断卵子质量,降低自然流产、胚胎停育的风险。

本文作者为瑞金医院北院生殖医学科牛志宏副主任医师

摘自瑞金医院北院微信公众号

 

 
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