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年纪不大,精子却老弱病残,怎么办?
  日期:2018-11-30

每次门诊接诊,患者中大约有一大半显示有少精弱精症问题。很多男同胞年纪不大,精子检查结果却是显示老弱病残,如此这般,怎么可能拿下美丽端庄、每月才舍得露面一次的卵子妹妹呢?

面对环境污染、饮食不健康及当今生活方式、习惯的改变,所造成的后果就是:一方面表现为男性性能力的下降,另一方面表现在男性精液质量的普遍下降。“二胎政策”让大部分80、70后男同胞欣喜若狂蠢蠢欲动,不过这个年龄段的男性普遍都已经过了最佳生育年龄,不少男同胞患有少精弱精症。

少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。少精弱精症是少精症和弱精症的统称。

少精症,是指精液里精子量少。参照WHO最新版标准,男性精子总数不低于三千九百万,每毫升精液中不低于一千五百万,如果低于一千五百万就归为少精子症,生育方面就会有很大影响。

弱精症,是指精子运动力差甚至无力活动,总活力(PR+NP)小于40%,前向运动(PR)小于32%。

如何确诊?

要确定少弱精症,精液浓度与活率是重要的参考指标,前面已提到参考数值,但前提是精液检查要符合一定的要求。

禁欲时间

禁欲时间长短会影响检查结果,一般来说,检查前2-7天(建议5天)不排精(包括射精和遗精),时间过长可能影响精子活力,过短则可能影响浓度。

检查次数

由于精子浓度和活率本身存在波动性,因此一次检查并不能完整反映总体情况,建议按标准检查2-3次才可客观评判精子的质量。

取精注意事项

检查精液前应尽量避免以下情况的发生:①感冒、发烧;②尿路或生殖道感染;③蒸桑拿或泡温泉;④大量吸烟和酗酒;⑤近期服用大量的药物;⑥近期接触了有毒物质或射线。

如何排查,有哪些注意事项?

 

常规排查病因

泌尿生殖系统感染、性激素异常、精索静脉曲张、睾丸发育异常或损伤、睾丸生精功能低下、染色体异常等等。

常规检查结果

报告可在当天或7天内获取,染色体检查取报告的时间可能需要一个月。血液检查建议早上8-11点空腹检测(特别是性激素检测),建议检查前一天晚上10点后禁食水。

如何找到病因?能否对症下药?

约70%的男性不育是不明原因的,同样相当一部分的少弱精症也是找不到病因的,临床上称之为特发性少弱精症。

找不到病因的少弱精症并不意味着无法治疗,一些促生精、改善生精微环境以及抗氧化的药物在改善少弱精症方面还是发挥着一定的积极作用。

药物治疗如何复诊?

药物治疗一般半个月到一个月复诊一次。建议一个月复查一次精液常规。

药物治疗多久见效?

因为精子的生存周期是73天左右,因此药物治疗一般一到两个月后才能看到效果。

少弱精症药物治疗疗程要多久?

一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。

没有改善是不是代表治疗无效?

前面讲到过,一个精子的生存周期大约是73天,因此,治疗一个月后复查,精液质量是有可能没有改善的,这并不代表治疗无效,一定要坚持按疗程服药。    

精液正常之后多久可以受孕?

这个受很多因素影响,比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计,男女双方都正常的情况下,性生活正常,一年内受孕的机会是60%左右。

如何用药和复查?

由于精子产生的周期为3个月左右,因此如果需要用到药物治疗,建议以3个月时间为治疗周期,并且每个月复查精液一次。复诊的检查主要涉及到精液检查和抽血检查两个方面。

孕前需要做哪些准备?

1.改善生活方式

养成良好的作息规律,早睡早起,保证充足的睡眠。

规律进食,注意饮食卫生及安全。

保持良好的心理状态,避免负面情绪的影响,避免高强度的工作和学习。

戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。

2.性生活也要适度:

不能为了生育而过度、频繁的性生活,要有计划地怀孕,保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。

3.远离高温

研究发现,精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃,即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境,同时易使睾丸的生精上皮受损,对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响,从而导致受孕机会降低,胎儿畸形率增高。

4.加强锻炼:

以慢跑为佳,慢跑可以加速盆腔的血液循环,从而保证对生殖系统的营养供应,这样才能提供更高质量的精子。

5.做一个全面的孕前检查。

6.积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。

本文作者为上海市长宁区妇幼保健院男科泌尿外科主治医师林炜

摘自上海市长宁区妇幼保健院微信公众号

 

 
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