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“沉默的杀手”丙肝,其实可以治愈
  日期:2018-03-21

如今,老百姓对乙肝已经再熟悉不过了,知道那是“很棘手的”,但是,知道和了解丙肝的人却寥寥无几,其实,丙肝才是真正的沉默杀手。

丙型肝炎,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,隐匿性强,感染者往往没有任何症状,容易被患者忽视。然而丙肝正在悄悄侵蚀人们的健康,据2006年我国调查结果推算,全国丙肝病毒感染者约1000万人。

急性丙型肝炎临床表现虽然轻,但容易转为慢性,约50~80%的患者会发展为慢性肝炎,甚至是肝硬化和肝癌。据报道,感染丙肝病毒后20年,肝硬化的发生率将近10~15%。但其实,丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病了。

丙肝病毒的传播途径

血液传播曾是丙肝病毒最常见的传播方式。随着对血液制品检测方法的改善,目前丙型肝炎病毒最主要的传播方式为经破损的皮肤和粘膜传播,包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的器械、纹身等。此外,性传播和母婴传播也是丙肝病毒的传播方式。

无血液暴露接触行为一般不会传染丙肝病毒,如接吻、拥抱、喷嚏/咳嗽、共用水杯/餐具等。

哪些人群需要注意进行丙肝病毒筛查

丙肝病毒感染的高危人群需要注意筛查,包括:

有静脉药瘾史者;

有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致针刺伤史者;

有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者;

有不安全性行为史;

丙肝病毒感染者的性伴侣及家庭成员;

破损皮肤和粘膜被丙肝病毒感染者血液污染者;

有输血或应用血液制品史者(主要是1993年前有过输血或血制品使用史)。

若非高危人群,在需要进行手术或介入性操作、出现不明原因谷丙转氨酶(ALT)升高或慢性肝病,以及正在婚检和备孕的人群,也需要注意进行丙肝病毒筛查。

如何发现是否感染丙型肝炎病毒

通常使用两种方法来检测是否感染丙肝病毒:一种是检测丙型肝炎病毒抗体——抗HCV,另一种是检测丙肝病毒的定量——HCV-RNA。

 

丙肝病毒抗体(抗HCV)

HCV-RNA

指标定义

HCV入侵后人体免疫细胞产生的一种被称为抗体的蛋白质

HCV-RNA是丙肝病毒

复制的指标

出现时间

感染后4-32周逐渐出现

感染后1-2

特性

丙肝病毒被清除后仍可持续存在数年

丙肝病毒被清除后,

HCV-RNA会检测不到

临床意义

初筛试验

确诊试验,抗病毒药物疗效的重要指标

丙肝病毒抗体(抗HCV)阴性(-),说明暂无丙肝病毒抗体;

阳性(+),说明感染或者曾经感染过丙肝病毒,需要进一步检测HCV- RNA明确诊断。

HCV-RNA阴性(-),而丙肝病毒抗体(抗HCV)阳性(+),说明已经清除丙肝病毒;

HCV-RNA阳性(+),说明已感染丙肝病毒。

可以治疗丙肝的药物

目前治疗丙肝的药物主要为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR方案)和直接抗病毒药物(DAAs)。

 

PR方案

DAAs方案

治愈率

54%-56%

≥90%

疗程

48

通常为12-24

给药方式

注射

口服

保存方式

2-8℃冷藏(干扰素)

常规保存

丙肝可以治愈吗?

2014年WHO正式向世人宣告:丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病。丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后,只待在肝细胞浆内,随着丙肝病毒复制之谜揭开,目前的直接抗病毒药物(DAAs)可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”,达到最终清除丙肝病毒的目的。

但是丙型肝炎病毒有多种基因分型,不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同,需要丙肝专家协助方案治疗制定。

目前尚无有效的丙肝疫苗可供预防。丙型肝炎的预防主要依靠切断传播途径,尤其是血液传播的途径。

本文作者为复旦大学附属华山医院虞胜镭、张文宏

摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

 

 
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