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治疗富贵病,“他汀药”用法有讲究
  日期:2018-02-02

富贵病又称“现代文明病”,是人们进入现代文明社会生活富裕后,吃得好、吃得精,营养过剩,活动量减少,从而产生的非传染性的流行病。如:肥胖、高血脂、冠心病、糖尿病等。

他汀类药物可以减少体内胆固醇的合成,减少生成动脉粥样硬化斑块的“原料”,同时具有延缓斑块增长的作用,对冠心病起到有效预防及治疗。因此,他汀类药物被视为防治心血管疾病的基石。

他汀类西药主要包括:辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。他汀类“中药”是指配方中含有和他汀类相同成分的中药,如血脂康。为安全用药、舒服降脂,他汀类药物使用时有以下讲究:

1. 服用他汀类药物是否要“忌口”?餐前还是餐后?

其实不用担心,饭前、饭后均可。首先他汀类的药物吸收受食物影响较小,进餐对药物发挥作用影响不大,另外他汀类药物并无严重胃肠道副作用,大部分患者都可耐受,因此根据个人情况选择进餐或空腹服用均可。大部分食物对他汀类药物影响不大,但是西柚中含有抑制他汀类药物代谢的成分(主要是抑制细胞色素P450 3A4),使他汀类药物代谢被延缓,血药浓度升高,尤其当摄入大量西柚汁时(每天饮用超过1.2 L)易诱发他汀类的副作用。

2. 他汀类的药物大都推荐一日服用一次,那何时服用呢?临睡前服用效果更好吗?

事实上,人体合成胆固醇是有昼夜规律的,胆固醇合成的高峰在午夜零点左右,药物起效时间约在1-2小时左右,故临睡前一次服用,到午夜时药物浓度最高,从而达到较好的降胆固醇效果。但是他汀类中有一些特殊品种,如阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙,因其半衰期较长,可以在一天中任何时侯服用,都不影响其总的降胆固醇的效果。

3. 医嘱每次半片,那他汀类药物可以掰开吃吗?

例如瑞舒伐他汀钙片(可定)规格为10 mg/片,但其说明书推荐的起始剂量为5 mg,qd,所以本品可以沿着掰断线掰开服用。

4. 他汀类药需要吃多久?吃了1周,查了一下血脂还是高,是药物不对还是需要加量?

一般他汀类的药物2周内显示良好治疗效果,4周左右开始出现最大疗效,因此不要急,一般用药4周后由医师来调整剂量,切忌自己盲目加量或停药,易引起不良反应。

5. 血脂正常后是否需要停药?

如仅仅血脂偏高,无心脑疾病及其它相关疾病高危因素,可将血脂控制在正常水平后停药,通过饮食控制血脂,定期复查,如无血脂升高可不必再服。但如果是冠心病患者则需要长期服用,即使胆固醇已控制在正常水平以内,这是因为他汀类药物还能稳定动脉粥样斑块,降低心肌梗死等恶性疾病风险。

6. 如果同时正在服用下列药物,请及时告知医师或药师

贝特类降血脂药(如非诺贝特等)、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、烟酸片、环孢素、地高辛、胺碘酮、地尔硫卓、利托那韦等。这些药或可影响他汀类药物的疗效,或可增加药物不良反应。

本文作者为复旦大学附属华山医院田佳彬药师

摘自上海药讯微信公众号

 
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