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降尿酸药是否必须吃?
  日期:2018-01-19

在门诊中,我们发现不少痛风和高尿酸血症患者对降尿酸的治疗药物心存顾忌,他们认为“是药三分毒”,长期吃药必然会伤肝伤肾,甚至一些患者因此拒绝接受药物治疗。当然,也有部分患者看到检验报告上升高的血尿酸日夜难眠,一定要服药控制正常方能心安。那么,到底是不是每一个痛风和高尿酸血症患者均要服药降尿酸呢?答案是否定的。

2017年,中国成立了高尿酸血症多学科专家组,发布了《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,其中,对于高尿酸血症和痛风患者何时开始降尿酸治疗给予了详细的阐述,共识认为,对符合以下条件的高尿酸血症或痛风患者需要接受降尿酸药物治疗:

1.痛风性关节炎已发作2次或2次以上,需要立即给予降尿酸治疗。

2.痛风性关节炎仅发作1次,但同时合并以下任何1项,应立即开始降尿酸治疗:年龄<40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害(G2期及以上)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

3.血尿酸超过480μmol/L者,若出现以下任何1项症状,则应立即开始降尿酸治疗:痛风性关节炎发作1次、尿酸性肾石症或肾功能损害(G2期及以上)、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。

4.血尿酸超过540μmol/L者均需要接受降尿酸治疗。

各位病友根据自身情况对照上述四点,可以初步判断是否需要接受降尿酸药物治疗。

若您确诊高尿酸血症,血尿酸大于420μmol/L,但不符合上述四条中任何一条,则不需要立即接受药物降尿酸治疗,可以通过多饮水,低嘌呤饮食配合积极运动等生活方式的干预来控制血尿酸,并定期至医院随访,监测血尿酸,若发现血尿酸进行性上升,或出现痛风以及其它合并症,一旦符合上述标准,再开始接受药物治疗为时也并不晚。

需要提醒病友的是,您若从未,或长时间没有正规就诊或随访,请至痛风门诊进行全面检查评估,由专科医生制定综合的治疗方案。若您已正规服用降尿酸药物,不必对药物副反应过度担忧,可能会有极少部分患者对降尿酸药物不耐受,出现一些不良反应,主要是肝肾功能的一过性影响,但是只要定期门诊随访复查,及时发现并给予相应的处理,均可以恢复正常。

本文作者为复旦大学附属华山医院朱小霞

摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

 

 

 
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