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保护肠道健康从日常做起
  日期:2017-12-27

近年来,我国肠癌发病率正在快速上升。本市社区居民大肠癌筛查结果显示,中老年人群中,大肠癌高危风险者的比例相当高。

大肠癌在初期以便血为主,并有大便习惯改变,包括大便次数、大便性状、大便颜色等。一般而言,80%的结肠癌患者都出现过血便,且大便里出现黏液或伴有腹痛等。上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科陈锦先主任强调,大便隐血的检查不能代替直肠指检。这是由于我国直肠癌的发生率高于结肠癌,且低位直肠癌的发生率更高。因此,直肠指检尤为重要。40岁以上人群应每年做一次大便隐血检查,若结果为阳性,则建议进一步接受结肠镜检查。

陈锦先主任介绍,大肠癌高发人群的年龄为41~65岁,且有年轻化的趋势。若有以下4种情况中的1种,即可视为高危人群。①在直系亲属中,有结直肠癌病史者;②患有其他恶性肿瘤或有肠道息肉者;③大便检测为隐血阳性者;④在下面情况中占有两项者,包括黏液血便、长期便秘、长期腹泻和有精神病史者。

诱发因素需关注

陈锦先介绍,大肠癌包括结肠癌和直肠癌,其发生与下列因素有关。

肿瘤样肠息肉  肠道息肉的发生率可随年龄的增加而上升,尤其是乳头状腺瘤更是容易发生癌变,家族遗传性肿瘤样息肉最终也将发生癌变。

慢性溃疡性结肠炎  其是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常以连续的方式从左半结肠向结肠近端乃至全结肠逐渐进展。病程超过10年者的癌变率较高。

血吸虫病肠道增殖性病变

在血吸虫病肠道增殖性病变的基础上,发生癌变者并不少见,临床表现主要是结肠梗阻、便血和腹部包块。

高脂肪饮食  长期高脂饮食会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加,这些物质的蓄积容易诱发结肠癌。

遗传因素  家族性腺瘤性息肉病的恶变和遗传性非息肉病性结直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。有资料显示,直系亲属中有大肠癌患者的人,其患大肠癌的危险性会比普通人高3~4倍。

综合治疗是热点

陈锦先指出,大肠癌首选手术根治性切除,且手术由微创走向精细,对早期肿瘤可有效根治。而综合性个体化治疗也已成为胃肠道肿瘤的热点,其能够针对不同病期的结直肠肿瘤患者制定相应的整体方案。以手术为中心,结合影像、介入、辅助放化疗等多种治疗手段,达到提高患者生活质量、延长患者生存期的最终目的。晚期患者则可采取多种综合性的治疗方案,如术前辅助放化疗和转化治疗,待结直肠肿瘤切除术后,再辅助放化疗联合靶向、细胞免疫治疗等。

日常养护很重要

无论是肠癌患者还是健康人群,除了要定期行肠镜检查外,还要重视以下两个关键点。

其一,要建立良好的饮食习惯。首先要控制高脂食物的摄入量,并且要多摄入富含膳食纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜等,以刺激肠蠕动,增加排便次数,有益于致癌毒素等物质的排出。但当肠肿瘤引起肠腔狭窄时,就要控制膳食纤维的摄入量,以防造成肠梗阻。另外,要改变以肉类及高蛋白食物为主的饮食习惯,且选择低脂或脱脂牛奶,可降低患结肠癌、乳腺癌等肿瘤的风险,也有益于肠癌患者的术后康复。

其二,要坚持适量的运动。运动可促进结肠蠕动,有利于粪便排出,从而达到预防大肠癌的作用,也可提高肠癌患者术后的健康水平。因此,平时要多进行户外运动或体力活动,尽可能避免久坐,以避免肥胖,尤其是腹型肥胖导致的肠癌危险。

本文受访专家上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科陈锦先主任医师

本报记者张天成

摘自上海大众卫生报

 

 
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