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识破这些脑血管异常的“伪装者”
  日期:2017-12-27

天冷时,说起中老年人应警惕的脑血管疾病,大家很容易想到脑缺血、脑出血、脑血管瘤等临床常见病。

殊不知,脑血管异常还会引起其他一系列疾病,如血管性头痛、面部肌肉痉挛、三叉神经痛、顽固性耳鸣和眩晕等。这些疾病同样发病率高,患病人群大,可是能得到合理有效治疗的患者比例却较低。

折磨人的偏头痛

偏头痛,学名“血管性头痛”,是由于头部血管异常扩张迂曲,并继发周围末梢神经变性的一类疾病总称。按照病变累及血管不同,疼痛可位于患者头部侧方(颞部)、后方(枕部)或前方(额部),有时也累及多个区域甚至双侧。临床以一侧颞部胀痛最为多见,典型疼痛呈搏动样胀痛,与脉搏跳动一致,每次发作可持续数小时甚至数天,严重时可伴有恶心呕吐。

该病多见于女性,疼痛发作与内分泌变化密切相关,在劳累及温差变化较大的季节症状会加重。患者往往需要卧床休息,口服镇痛药和血管活性药物虽可暂时缓解症状,但不能将疾病根治,大多数患者疼痛症状反复,几乎每月发作一次,严重影响正常生活。

偏头痛早期症状不重,药物治疗可获得很好疗效,如能保持规律生活、避免过度劳累、保证充足睡眠和注意保暖,就能明显减少疼痛发作和减轻疼痛程度。但当疼痛持续时间明显延长或疼痛严重到不能靠药物控制时,就应接受全面检查,明确脑血管病变部位和程度,在医生指导下尽快治疗。

爱骗人的“伪牙痛”

三叉神经痛发生时,剧烈的面部疼痛常使患者痛不欲生。不少人由于缺乏医学常识而盲目求医,结果事倍功半。一些患者错把三叉神经痛当作普通牙痛,甚至有人等拔除数颗牙齿后才发现真正病因,可是牙齿已拔,后悔已晚。

三叉神经痛多见于中老年人,尤其好发于动脉粥样硬化性高血压和糖尿病患者,一旦患病则很难自愈,其发生在颜面部不明原因的剧烈疼痛,每次发作急来骤去如闪电,有刀割、烧灼、针刺或电击的感觉,常在上唇、口角、鼻翼、上腭或颊黏膜等部位存在敏感区域(称为“触发点或扳机点” ),轻微接触就可引起疼痛发作。因此,许多患者害怕讲话,甚至不敢进食、刷牙和洗脸。

绝大多数三叉神经痛是由于脑血管压迫三叉神经根所致,采用三叉神经核磁共振检查就可明确诊断。当面部出现不明原因疼痛时,应考虑此病,尽快接受检查以确定病因。三叉神经痛很难预防,一旦发病,三叉神经根的血管减压手术是目前最有效治疗方法,但如果病程延长和年龄增长,手术风险就会增加,只有早期诊断和早期治疗,才能获得满意疗效。

吵死人的“耳轰鸣”

许多人都有过耳鸣经历,对于一过性耳鸣不必太紧张,但如果耳鸣持久存在,就必须引起重视,一旦治疗不当,往往会导致耳聋。耳鸣可发生在一侧,也可发生在双侧;有时不明原因,有时则是某些疾病的伴随症状。

耳鸣原因多种多样,如外伤、炎症、肿瘤、缺血、劳累、缺氧、营养不良、中毒等。无论哪种耳鸣,只要长时间接触噪声、精神紧张和疲劳、应用有耳毒性的药物、长期吸烟和嗜酒等都会加重病情,避免这些情况发生,就是预防和减轻耳鸣的重要方法。

由于脑供血不足引起持续存在的低音调耳鸣,虽然难根治,但注意休息、避免过度劳累和改善脑供血等有助于减轻症状。而最困扰患者的是顽固性耳鸣,不仅发作频繁、呈持续性,而且音调很高、声音很响,有时伴有明显眩晕,使患者无法入睡,听力也明显减退,易导致耳聋。除了肿瘤、炎症、蛛网膜粘连、血管压迫等,脑血管对听神经的压迫是该病重要原因,只要解除脑血管对听神经的压迫,就能缓解症状,甚至彻底治愈耳鸣。患者必须通过检查以明确病因,然后选择针对性治疗方案,才是最有效和最明智的决定。

本文作者为上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师李世亭

摘自健康上海12320微信公众号

 

 
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