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髋骨骨折老人咋康复?
  日期:2017-12-21

深受影迷喜爱的香港演员郑佩佩近日在参加综艺节目时透露说:“自己70岁以后陆续摔了10跤。”节目播出后,引发很多影迷的关注。与3年前她参与节目时的矫健相比,如今的郑佩佩因为频繁摔倒而行动不便需人搀扶,脸上、膝盖上也可见到明显的伤痕,着实让人揪心。

无独有偶,一位91岁的庄阿奶不久前不慎在家跌倒骨折,起初以为无大碍,就在家卧床6周,不仅庄阿奶痛苦万分,家人也苦不堪言,而且病情越来越不好。于是,家人送她到附近周浦医院求治,骨科主任王秀会运用新技术为她成功实施了人工关节置换术,庄阿奶很快出院,解除了家人的照护之忧。

那么,老人如何防范跌到骨折呢?发生摔倒骨折后应该如何治疗呢?为此,记者采访了王秀会主任。

老年人跌倒后果严重

王秀会主任介绍说,老年人多有骨质疏松,而且腿脚往往不灵便,有时会不由自主地一不小心就滑倒、跌坐在地上。一旦摔倒十有八九就要骨折,最常见的髋部骨折是绝对不能等闲视之的。研究报告指出,如果骨折的部位是髋骨,有两成多的老人会迈不过这道坎而成为生死考验,在骨科领域甚至将老人髋骨骨折称为“人生最后一次骨折”。统计数据显示,老年人发生髋部骨折后,死亡率高达50%,而5年存活率只有20%。由于老年人骨质疏松、骨骼脆性增加,骨折后应及时送医,并且要根据身体、病情的状况选择治疗方案,如果适合手术治疗的就应尽快手术,以避免卧床带来的严重后果。

手术有助于及早康复

近几年来周浦医院骨科经常收治高龄、超高龄骨折老人,80岁以上的骨折手术,每个月都有数十台。王秀会主任介绍,庄阿奶家住周浦镇,摔伤后,出现左髋部疼痛、变形,无法站立行走。庄阿奶和家属觉得应该没什么大问题,就未到医院就诊,而是一直在家卧床静养。但一个多月后,庄奶奶伤情不仅没有好转,反而感到左髋部肿痛、变形愈加严重,且骶尾部出现褥疮,于是在家人的陪伴下来到周浦医院骨科就诊。经检查发现:左股骨转子间骨折伴严重移位,为陈旧性股骨转子间骨折。

由于老人受伤已长达1个多月,错过了最佳手术期。于是,王秀会主任邀请麻醉、医政等科室讨论病情并制定了治疗方案,为庄阿奶行进行了人工股骨头置换手术。术后,仅一周后即可扶拐下地站立行走;随后医护人员又指导老人积极康复锻炼。目前,庄阿奶已逐步恢复到了受伤前的生活水平和活动量。

骨折后首选手术治疗

庄阿奶的情况再次证明:老人骨折后,尽早手术是首选。王秀会主任强调,老年人一旦诊断为髋骨骨折,就面临治疗方案的艰难选择。对于本身往往就合并有多种内科疾病的高龄患者而言,手术风险不小,因此不少老年患者多愿意选择保守的治疗方式。而对于髋部骨折,传统的保守疗法一般是将患侧下肢持续牵引,让患者卧床8~10周,期望骨折能够愈合,但这样一来,老年人卧床的时间太长,发生肺部、泌尿系统感染,以及褥疮、深静脉栓塞等严重并发症的机会也随之大大增加,这也就是为何老年人发生髋部骨折后死亡率较高的原因。

王秀会主任特别强调,老人髋骨骨折后,可以选择进行微创治疗,如闭合复位内固定或人工关节置换术。需要提醒的是,在老人骨折问题上,保守治疗最危险,做手术的目的一来解决本质问题,二来也能促使患者早点活动,避免卧床。此外,老人骨折治疗后也应该重视康复锻炼,否则将达不到最佳的治疗效果。康复要遵循“一坐,二立,三开步”的原则。先进行床上被动性的康复锻练,然后根据全身状态和术后恢复状况,逐渐进行主动性的康复锻炼。

应从细微处预防跌倒

王秀会主任介绍,老年人应从日常生活中的细微处,采取有效的预防措施以避免摔倒而造成骨折伤害——

1.增强体力锻炼:经常参加运动锻炼的老年人跌倒发生率低。长期坚持适当的体育运动,能提高运动系统功能、增强肌肉的活动耐力和关节的灵活性、提高平衡和协调能力,从而预防跌倒。

2.在平时生活中,应从细微处去除诱发跌到骨折的危险因素:

(1)醒后应卧床3分钟再坐起,坐起3分钟再站立,站立3分钟再行走。

(2)根据自身情况选择适宜的运动项目。注意年岁越高,运动的幅度越小。

(3)着装宜舒适、合体。裤腿不要过于肥大或过长,鞋子大小合适,尽量别穿系带的鞋。此外,应注意居家环境、室内光线,注意脚下障碍物。

(4)坐下的时候,椅子高度适合。老人下肢没力量,从软沙发上起来,需要两个胳膊支持,一旦支持不住,极易摔伤,因此老年人尽量不要坐软沙发。

(5)服用降压药后观察血压变化,使用降糖药后应观察有无低血糖反应。使用镇静安眠药后应立即卧床休息。

(6)地面干燥无障碍,不要轻易改变老人房间的格局,防止晚上起夜时,老人因不熟悉而摔倒。

本文受访专家上海市周浦医院骨科主任王秀会主任医师

本报记者张天成

摘自上海大众卫生报

 
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