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控制血糖急不得
  日期:2017-12-14

很多糖尿病患者焦虑得急迫万分,恨不得一夜之间就把血糖、血压、血脂控制理想,这样的心情可以理解,不过糖尿病的控制还是不能着急。具体分析如下——

首先糖尿病是个慢性病,导致血糖、血压、血脂增高的原因很多是与本身生活习惯有关,而习惯的养成也不是一两天的事,因此改变生活习惯也非一日之功。在良好生活方式养成的过程中,首先应该接受自己原来的生活方式,因为这样日久形成的生活方式必然是有着其根深蒂固的成因的,不接受这样的成因,刻意要去改变,很多努力最后还是会失败的。接受了原有的生活方式后,然后着手反思距离理想健康的生活差距究竟有多大,并在反思过程中寻找一些可以当下即可改变的——如戒烟、回家吃饭、增加走路的步数等,那么就有了创造健康生活方式的突破口了。于是就可以从这些突破口入手,一点点地从每天的行为改变开始,逐步养成新的健康的生活方式了。根据行为心理学的研究,这样的新习惯的养成基本都是需要3~5个月的时间,有的可能还要更长时间。

其次,糖尿病的很多药物,包括降糖、降压、降脂等药物,都是需要进入到体内后,通过每天的服用,逐步达到人体内药物最佳平衡作用浓度的。而且达到最佳作用浓度后,还需要通过人体细胞上的受体来调控人体的一系列生物反应,从而才能起到降低血压、血糖、血脂的效果。如果初始的药物剂量通过充分作用后的效果不太理想,医生还需要增加或者调控药物剂量来增加疗效,这就和我们以前在菜场买菜用杆秤的原理一样,医生会首先在心中预估一个大致的药效剂量,然后拨动药物这个秤砣,观察效果是否充足,再进一步调整药物秤砣。这样的过程基本都是以月来计数的。

再者,糖尿病患者的血糖、血压、血脂在发现其高的时候基本都已经历了很长的时间了,是日积月累所致。如果一下子在一天、一周内突然将其降低到正常,原本已经适应了高血糖、高血压、高血脂的人体内环境很可能会不适应,产生一系列的不舒服反应,更有严重的还会有少数加重慢性并发症的可能。

还有,着急焦虑的情绪同样也会对于血糖、血压、血脂的控制产生负面影响。人体在焦虑的同时会分泌产生具有升高血压、血糖的肾上腺激素,这样的焦虑着急情绪不缓解,血压、血糖如何能够降低呢?而且凡事急则乱,很多患者一着急就会病急乱投医,况且每个医生对于药物方案和控制的看法都不尽相同,于是我们会经常看到着急的患者看门诊就诊的频率就越高,更改治疗方案的概率也越大,很多不错的药物都因患者本身着急而吃了两三天就不吃了,换一种药物再继续这样的短命使用过程。

最后,无论是国外还是国内的各种糖尿病治疗指南,考量控制效果的监测时间间隔基本都是以3~6个月为期。考核的很多是像糖化血红蛋白、动脉内膜厚度、视网膜微血管进展等这样的慢性长期控制指标,这是在充分预估了人们改变生活习惯、药物缓慢起效、内环境适应性等方面因素,才制定出来的。

本文作者为复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师吴晞

摘自上海大众卫生报

 

 

 
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