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预防在先 远离宫颈癌
  日期:2017-12-07

数据显示,中国每年有62 000人患宫颈癌, 30 000人死于宫颈癌。根据已有的研究显示,绝大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的。只要有性生活,就可能感染HPV,不分男女。此外,HPV还可以通过母体传给子代。事实上,HPV感染很普遍,除了宫颈癌,还可引起人类生殖器官湿疣、外阴癌、阴茎癌、肛门癌等。

HPV感染正常宫颈上皮组织后,绝大部分可被机体免疫系统清除,仅有少部分会发展成慢性。而HPV慢性感染中又有少部分会发展成癌前病变(宫颈上皮肉瘤样病变),最终形成宫颈癌。感染高危型HPV后是否会发展成宫颈癌,还可能与如下因素有关。①其他病原体感染,如沙眼衣原体、滴虫等可能会促进宫颈癌发病;②婚姻及性行为,而晚婚晚育和注意性卫生有利于延缓宫颈癌发病;③口服避孕药可能会促进致癌;④多孕、多产、孕产次数过多可能促进宫颈癌发病;⑤烟草中的尼古丁和其他致癌成分会促进发病;⑥社会经济地位低下和营养不良也会促进致癌。

接种疫苗可有效预防疫苗所包含型别的HPV感染。目前,二价HPV疫苗已在我国正式上市,四价HPV疫苗也将上市。但是,现有的HPV疫苗并非针对所有型别的HPV提供保护。此外,如果在接种HPV疫苗之前已经感染了某型HPV,疫苗是无法杀灭已感染的病毒,感染状态仍将持续存在。

值得注意的是,即使接种了疫苗,女性也要进行宫颈癌筛查世界卫生组织的指南建议,30~49岁的妇女应进行癌前病变筛查,并对发现的病变进行及时治疗,可大大减少患宫颈癌的危险。筛查方法主要有HPV检测法和细胞学检查法。HPV检测非常灵敏,阳性结果仅仅提示为HPV感染。目前,这两项检查可以在本市二、三级医院的妇科完成,部分社区卫生服务中心也可开展细胞学检查。由于HPV感染发展成宫颈癌是极少的,且早期病变经过治疗可以康复,故HPV检测为阳性者无需有心理压力,医生会根据综合筛查结果进行诊断,并确定治疗方案及随访要求。

本文作者为上海市疾病预防控制中心庞聪吴春晓

摘自上海大众卫生报

 
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