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吃药也要看基因
  日期:2017-11-14

刘阿姨患痛风两年多了,服用痛风治疗药物别嘌醇后,出现了严重不良反应,影响了生活。就诊后,医生推荐她做了白细胞分化抗原基因检测,结果显示阳性,于是,医生为她改用非布司他治疗,刘阿姨换药后痛风控制良好,且无明显不良反应。

患有房颤或心脏瓣膜疾病等心血管疾病的患者需要服用华法林,有的患者按说明书吃1片正合适,也有的患者吃半片就出现大出血。以往,这些患者都要亲自“试药”,通常需要在医生指导下经过1~2个月时间调整才能找到最佳剂量。现在,患者只需要像刘阿姨一样,抽几毫升血做一下基因检测,24小时后就能知道自己的最佳服用剂量。这就是在精准医疗背景下,药物基因检测所呈现的独特魅力,为患者提供“量体裁衣”式的精准用药方案。

据世界卫生组织统计,全球的死亡患者中,1/3是死于不合理用药,而非死于自然疾病本身。由于遗传基因差异,患者对相同的药疗方案会呈现不同的反应,有些患者用药有效,有些患者无效,有些患者甚至在用药后会出现严重不良反应。通过基因检测可以为患者选择最合适的药物,确定最适宜的剂量。例如,通过对痛风患者白细胞分化抗原基因位点的检测,可以预测其服用别嘌醇治疗后出现高致死率(50%)皮肤不良反应的几率;基因检测还可以预测备孕妇女是否需要补充叶酸以及如何补充,还可预测哮喘患者吸入噻托溴铵或沙丁胺醇等的治疗效果等。

通过基因检测可为患者选择最合适的药物,确定最适宜的剂量。

1.对患者药物代谢酶CYP2C19基因检测,可为患者调整药物剂量或给药频率提供依据,这类药物包括治疗胃酸疾病的药物,如奥美拉唑和泮托拉唑;心血管药物,如氯吡格雷、美托洛尔;传统抗癫痫药物如苯巴比妥,以及广谱抗真菌药物等10多个种类。

2.对痛风患者白细胞分化抗原基因位点的检测,可预测其服用别嘌醇治疗后出现高致死率(50%)皮肤不良反应的几率。

3.基因检测还可预测备孕妇女是否需要补充叶酸及如何补充。

4.基因检测还可预测哮喘患者吸入噻托溴铵或沙丁胺醇等药物的治疗效果。

本文作者为上海市杨浦区中心医院刘颖

摘自上海大众卫生报

 
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