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肩膀痛≠肩周炎
  日期:2017-11-14

天气转凉,肩部不适的患者明显增多,很多人喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部。然而,锻炼方法不对,不但起不了作用,还可能导致更严重的肩膀问题。

发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”,切不可肩部一疼就当做肩周炎来治疗,这样可能会进一步加重病情,甚至需要手术治疗。正确的方法则是应先明确肩部疼痛的病因,再根据具体疾病确定下一步的治疗方案。

老王今年已经50多岁,从年轻时就一直注意锻炼,还特别喜欢在小区健身园地使用器械牵拉身体,平时少有病痛。几个月前,老王的右肩出现了些许疼痛,邻居及朋友皆说是肩周炎,让老王加强锻炼。老王就这样忍着疼痛练了个把月,肩膀疼痛不但未见好转,甚至连肩部力气都越来越弱了,直到提不起东西才前往医院就医。经诊断,老王患的是肩袖撕裂,且撕裂口很大,需要手术治疗。

其实,老王的情况并非特殊个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往都容易被误以为是“肩周炎”。很多人往往盲目地听信周围人的建议进行肩关节大范围的运动或锻炼。虽然,部分肩关节疼痛会有所好转,但更多的肩痛情况则会同老王一样不见好转甚至加重。肩关节不适当的运动会造成肩关节疼痛迁延不愈而长期受到病痛的折磨,若继续进行“爬墙、牵拉”等功能锻炼,或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大,加重伤情。

值得注意的是,肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢工作者及老年人是主要的患病人群。

很多人在肩膀疼痛时,第一反应就是自己患肩周炎了。其实,引起肩膀疼痛的原因有很多,肩周炎只是其中的一小部分,约占10%左右,而大部分则是各种肩膀疾病。肩周炎在医学上叫“粘连性关节囊炎”,也称“五十肩”,可受天气变化、吹空调等外因而诱发。这部分患者可以通过锻炼、理疗及保守治疗逐渐好转。但其他的肩部疾病,如常见的肩部骨刺、肩袖撕裂等,治疗方法正好与单纯的肩周炎相反,若过度锻炼则会进一步加重病情,使得骨刺磨损肌腱,造成肌腱撕裂或进一步加重。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后,就可以初步判断肩部的疾病,并通过拍X光片及核磁共振来进一步区分是否有骨刺,明确肩部肌腱有没有损伤。而肩关节疼痛的鉴别诊断往往比较困难,必须由受过肩关节外科专门训练的医生才有诊断把握。

可见,肩关节疼痛不等于单纯的肩周炎,肩部疼痛应及早就医,并找相关的专家就诊,明确病因后再决定进一步的治疗方案,而不是盲目锻炼或治疗。

本文作者为同济大学附属同济医院关节外科孙业青副主任医师

摘自上海大众卫生报

 
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