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当前列腺增生遭遇前列腺炎
  日期:2017-10-30

前列腺增生症及前列腺炎都是男性常见疾病,许多患者在生活中深受这两种疾病的困扰。这两种疾病有一些类似的症状,很容易混淆,致使许多患者虽然得知自己患上前列腺疾病,但不明确自己究竟是增生还是炎症,没能及时、正规、准确地治疗,最终导致疾病进展。当前列腺增生“遭遇”前列腺炎,我们一定要认清病情,尽早得到准确的治疗。

一、前列腺增生≠前列腺炎

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病,主要症状为尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿困难等,其发病人群主要为中老年人群。前列腺炎也会出现尿频、尿急、尿不尽等症状,而且有时会合并小腹不适、阴囊、会阴及肛门坠胀感等,多发生在中青年人中。虽然症状有相似之处,但两种疾病的发病机制及病理生理都有所不同,两种疾病不能划上等号。很多前列腺增生的患者,特别在中老年人中,往往也经常容易并发急慢性前列腺炎,需要加以区分,合理诊治。

二、合并前列腺炎的前列腺增生患者有哪些症状?

前列腺增生症与前列腺炎均可引起下尿路刺激症状,可统称为前列腺综合征。两者可独立或合并存在,合并前列腺炎的前列腺增生患者,除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿末淋漓、尿线变细、排尿不畅的症状以外,往往还会出现尿道口分泌物、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等。

三、合并前列腺炎的前列腺增生症如何与单纯前列腺增生症鉴别?

合并前列腺炎的前列腺增生症与典型的单纯前列腺增生症可以鉴别。合并前列腺炎的BPH患者多见于中年,症状除了排尿异常外,往往还会有小腹、会阴部等不适感,前列腺液化验常有改变。而单纯前列腺增生症发病年龄较大,症状以下尿路刺激征及梗阻为主,主要表现为排尿不畅、尿不尽感,B超可了解前列腺体积并测量残余尿量。

四、前列腺增生合并前列腺炎应该如何诊断和治疗

前列腺增生合并前列腺炎的患者主要依靠临床症状及辅助检查来诊断。临床症状中除了尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽感外,还会出现小腹不适、阴囊及会阴坠胀等表现,严重的病例甚至会出现神经功能紊乱、精神紧张、性功能障碍等。B超、尿流率、血PSA、尿常规、前列腺液常规、细菌培养等检查可以帮助明确诊断。

治疗方面,主要包括药物及手术治疗。药物包括西药和中成药:西药主要包括α受体阻滞剂(可多华、高特灵、哈乐等);5-α还原酶抑制剂(保列治等),炎症明显时可应用抗生素(喹诺酮类和大环内酯类抗生素比较适合于慢性前列腺炎)、症状明显时可加用止痛药(西乐葆、消炎痛等)、抗抑郁焦虑药(左洛复等)。中成药有很多种,必要时可在医师指导下应用。切忌要去正规医院做出明确诊断,根据不同的症状和病情变化在医师指导下使用不同的药物,千万不要自己随便买药吃。

对于梗阻明显及慢性炎症经久不愈的患者可以考虑手术治疗,主要是经尿道前列腺电切术及钬激光剜除术等。最新技术“经尿道前列腺钬激光剜除术”可以做到解剖性的切除,从前列腺包膜完整剜除增生腺叶,彻底解决尿路梗阻及前列腺慢性炎症。相较前列腺电切术,该手术效果及安全性对于前列腺增生合并前列腺炎患者都更具优势。

五、前列腺增生合并前列腺炎患者的日常保健

前列腺患者,特别是合并前列腺炎的患者,应该改变不良的生活习惯,主要包括不洁性交,性交过于频繁、频繁手淫或性幻想,精神压力大、熬夜、受凉、憋尿,饮酒、吸烟和吃辛辣食品等生活习惯。建议前列腺增生合并前列腺炎患者不要长时间久坐,适当运动,有条件定期温水盆浴,生活保健做不好,吃再多的药也没有用。

六、前列腺增生合并前列腺炎会得前列腺癌吗

前列腺增生合并前列腺炎的患者血清PSA往往较正常值有所升高,这就需要正规的泌尿外科医师进行准确的判断,必要时需要进一步行前列腺MRI及前列腺穿刺活检术明确诊断。目前没有研究表明前列腺增生合并前列腺炎会导致前列腺癌,但如果遇到PSA升高的情况,还需要到正规医院就诊,明确诊断,并且定期随访PSA。

本文作者姚海军

摘自上海大众卫生报

 
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