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如何安抚“异动”的心?
  日期:2017-10-11

正常的心脏跳动犹如正步走般节奏明快而规律,而房颤患者的心脏跳动却毫无规律可言。相关数据显示,2010年,全球房颤人数约为3 350万;1990~2010年,房颤患病率和发病率显著增加,相关死亡率也增加了两倍。这颗“异动”的心会带来哪些健康困扰?应该如何去安抚?在9月29日“世界心脏日”之际,上海市胸科医院、上海交通大学房颤中心刘旭主任对此进行了解答。

警惕心脏“乱弹琴”

心脏是人体最大的“发动机”,而房颤患者的心肌却丧失了正常的舒缩活动,取而代之的是快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常且有效的收缩。

刘旭介绍,随着人口老龄化的到来,房颤的发病率也在逐年上升。目前,我国的房颤人数已超过1 000万。老年人成为房颤高危人群主要有两大原因:一是因为他们的心脏功能已经逐渐退化;二是因为步入老年阶段后,会伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病,这些都是房颤的常见诱因。除此之外,房颤的发生还与心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症、饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关。

刘旭称,房颤的临床症状多种多样、表现不一。虽然一些病人可能没有任何感觉和症状(无症状性房颤),但房颤的危害仍然存在。有部分病人正是由于没有明显的症状而被患者和家属忽视,延误了病情。一般来说,房颤有六大信号。包括:胸口莫名其妙地砰砰跳动;脉搏出现强弱变化,有时感觉漏跳了一拍;部分患者经常出现胸闷、胸痛症状;稍微用力,就感觉气促、气短;易疲劳,运动量不如以前;出现昏厥、头晕等不适症状。一旦出现以上症状,可能就预示着已经发生了房颤,患者应及时到医院进行检查治疗。

“温柔杀手”不能忍

刘旭提醒:“人们一开始发生房颤的时候,往往不重视。因为房颤虽然在发作时比较难受,但忍一忍也就过去了。其实,房颤是一个‘温柔杀手’,可导致脑卒中、心力衰竭以及生活质量下降,其危害是一点点加剧的。有的患者发现在房颤发生时忍耐一下,症状减轻了,就侥幸地以为房颤好转了。其实这是一个误区,房颤患者在阵发性阶段,心跳一会儿快,一会儿慢,症状十分明显。当这些患者的房颤从阵发转变为持续性房颤时,患者对这个情况的长期耐受,且持续性房颤时的心跳相对缓慢,患者会错以为自己的病情好转了。其实,当阵发性房颤转为持续性房房颤时,说明病情加重,需要及时治疗。”

临床中,虽然有不少拖延病情的病例,但随着房颤导管消融治疗技术的不断发展,治疗效果越来越显著,已经有许多的患者接受了这一治疗方式并康复出院。

导管消融可根治

“对房颤患者而言,传统的药物治疗和电复律治疗是无用的。近年文献证实,导管消融是根治房颤的唯一方法。”刘旭说。

房颤射频消融术为介入性手术,手术创伤很小,仅在大腿根部的左右股静脉有两处穿刺点。手术为局部麻醉,患者全程处于清醒的状态,最大程度地避免了患者的不适,风险小、痛苦小。对于阵发性房颤患者而言,手术过程仅需不到1个小时;而持续性房颤患者的手术时间也仅需1.5个小时。术后,患者在平卧12个小时后即可下床活动。观察1天,无复发、无并发症的患者即可出院。

刘旭提示,对于抗心律失常药物治疗无效,且有明显症状的阵发性房颤患者,推荐进行导管消融;在进行抗心律失常药物治疗无效,有明显持续性房颤,导管消融同样是合理的;对于未执行抗心律失常治疗,且有明显症状的持续性房颤或长程持续性房颤患者,也可考虑进行导管消融。

刘旭介绍,上海交通大学房颤诊治中心成立于2009年2月,其前身是成立于2007年10月的上海市胸科医院房颤诊治中心。胸科医院对房颤诊疗有着传统优势,自1998年10月在全国率先开展房颤的导管消融,目前,已完成射频消融手术15 000余例。

本文作者为本报记者冷嘉

本文受访专家上海市胸科医院心内科副主任博士生导师上海交通大学房颤诊治中心  主任刘旭主任医师

摘自上海大众卫生报

 
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