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揭开痛经的面纱
  日期:2017-08-29

女性在行经期间出现轻微腹痛、小腹下坠等不适,属于正常现象。若腹痛剧烈不能忍受,影响工作学习生活,则为痛经。有些人认为痛经是女性正常生理现象,饮食起居注意不要受凉即可;有些人认为经期腹痛剧,吃点止痛片就能缓解,不必去医院就诊。孰不知,行经期间的腹痛可能是一些妇科疾患的临床表现,不予重视会耽误病情,错过最佳治疗时机。门诊中,常见以下3种病例——

1、妇科急诊经常遇到痛经的患者,但多数人并不愿意化验小便排除怀孕可能,造成误诊甚至漏诊。对于血量异常、伴腹痛明显的女性,需通过尿检排除不正常的妊娠可能,否则会延误病情,错过治疗时机,甚至导致患者有生命危险。

2、子宫肌腺症多表现为痛经,并伴有子宫肌层弥漫性增厚的改变,甚至伴有肌腺瘤,引起月经量多。此病需要药物治疗,病情严重者需手术治疗甚至切除子宫。

3、宫腔黏连患者表现为刮宫手术后一月,经血不至或经血量少,常伴腹痛剧烈,B超提示有宫腔积液,属于术后并发症,行宫颈扩张术即可治疗。

通过以上三个妇科门急诊病例可见,“痛经”明确诊断并不简单,尤其是患者腹痛剧烈,急切要止痛处理。单凭患者主观臆断可能会掩盖病情,需要医生可能要考虑的相关致病因素很多,询问病史对判断病情有帮助;需要排除其他器质性疾病的可能,揭开痛经表象的面纱,找到真正致痛的病因,才能根本解决腹痛,甚至预防再次经行腹痛。

本文作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科副主任医师谭蕾

摘自上海大众卫生报

 
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