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想当“牙套妹”,也得踩准时间点
  日期:2017-07-06

暑假快到了,很多青少年会选择这个时间到医院来矫正牙齿,俗称“箍牙套”。专业上,我们称此为正畸治疗。直观来看,它就是将患者不整齐的牙齿排列整齐。其实,这个理解并不完全。我们治疗的疾病叫错(牙合)畸形,牙齿排列不齐只是其中的一种临床表现,其他还包括颌骨形态大小位置的异常,牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。

之所以会产生错(牙合)畸形,原因主要包括遗传及环境因素。

遗传因素

首先由于人类的不断演化,颌骨变小,吃的食物由生到熟,由硬到软,咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡,退化最慢的是牙的数量,因此现代人普遍存在牙齿拥挤错位。此外,个体遗传发育也可造成错(牙合)畸形。诸如地包天、小下颌的患者,其父母通常具有相似的面型表现。

环境因素

包括先天及后天因素。先天因素主要发生在出生前,如母亲孕期营养代谢异常、孕期外伤及产伤等,可造成胎儿唇腭裂、先天缺牙、多生牙、颌骨发育异常等。后天因素主要指出生后由于儿童乳牙掉太早或太晚、换牙顺序不对,一些不良习惯,比如咬手指,咬嘴唇、张口呼吸等,会造成儿童牙列不齐,甚至颌骨发育畸形。

上述牙齿的问题,表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜不对称等。根据畸形的形成原因,我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同病因,矫治起来的方法和选择时机也不相同。因此对患者而言,选择合适的矫正时机就显得十分重要。

乳牙期(4-5岁)

此期有些儿童会表现为前牙反合,即俗称的地包天。这类儿童多存在某些不良习惯,如咬手指或上唇、吐舌、有意前伸下颌等。此阶段我们可通过1-3个月的矫正解决前牙反合,建立上下颌骨正确的前后向关系,同时纠正不良习惯,防止日后骨性的地包天加重。

青春发育期(9-12岁)

该阶段为儿童青春发育高峰期,通常前磨牙已替换完成。对于某些颌骨发育畸形的患者,如下颌后缩(小下颌)、上颌发育不足(面中部凹陷)伴下颌发育过度(地包天),可以通过佩戴功能矫治器,充分利用颌骨的生长潜能,从而达到改善面型美观及功能的目的。

但值得注意的是,对于下颌发育过度的患者,由于颌骨的生长趋势是无法被改变的,所以部分患者早期治疗后,前牙合可能会再次出现,且这种“复发”是很难预测的。尽管如此,我们还是建议对地包天应进行早期治疗,促进上颌骨的生长,减轻上下颌骨发育的不调,从而降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。

恒牙期(12岁以后)

此阶段全部恒牙已萌出完全,且部分颌骨发育畸形的患者经过青春期的矫形治疗,颌骨发育问题得到基本解决,故一般常见的错(牙合)畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。但是对于严重的骨性畸形,则需等到生长发育完成后进行正颌正畸联合治疗。

成人期(18岁以后)

理论上来说,牙齿矫正没有严格的年龄限制,但对于成人来说又存在很多特殊性:

成人牙槽骨改建相对缓慢,因此牙齿移动速度会相对缓慢,需要的治疗时间较长。

成人由于工作及社会活动的需求,对正畸美观的要求更高,因此对于矫治器的“隐蔽性”有更高的要求。

成人患者常伴有其它口腔问题,如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、颞下颌关节疾病等。因此在开始正畸治疗前,需要对患者口腔问题进行综合评估。

由于该阶段患者生长发育已基本停止,若存在严重的骨骼畸形(如地包天、小下颌、面部偏斜),则需要通过正颌正畸联合治疗解决牙齿及骨骼的问题。

本文作者上海市第九人民医院张鹏、房兵

摘自上海第九人民医院微信公众号

 

 
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