通知栏:
站内查询:
 
谈谈白癜风的治疗
  日期:2017-06-30

2009年6月25日,流行音乐天王、演艺圈风云人物迈克尔·杰克逊带着他的神秘疾病辞世。2011年,他去世的6月25日被定为World Vitiligo Day,即“世界白癜风日”,以呼吁公众关注白癜风患者群体。

白癜风在许多古籍中常常出现。印度文献中,kilas(kil指白色,as意抛弃)和palita(pal含灰色、年老、老年之意),可追溯到公元前1500-1000年,指的是皮肤上的白色斑片。佛教圣书Vinay Pitak(624~544B.C.)记载,患kilas的人不能做牧师。我国隋代的《诸病源候论》云:“白癜者,面及颈项身体皮肉色变白,与肉色不同亦不痒痛,谓之白癜”。

白癜风是获得性的色素脱失性疾病,临床上极其常见。近年来,随着经济高速发展,社会节奏急剧加快,人们承受了来自于工作和生活上的双重压力,加上环境污染、饮食结构改变等诸多因素,白癜风的发病率一直呈现上升的趋势。全球患病率在0.1%~8%不等,我国患病率约为0.1%,上海地区患病率约为0.54%,一半以上的患者在20岁之前发病。据中国医师协会初步统计,我国白癜风患者千万余人。近年来,华山医院皮肤科年门诊人次数已攀升至160万左右,其中白癜风患者就诊人次数占7.4%,年就诊近10万人次。

心理压力——致病因素,加重推手

怀疑自己患有白癜风的患者就诊时内心充满了忐忑,常常焦虑地追问医生到底“是”还是“不是”,很多年轻的女性患者被确诊后第一反应就是哭泣;带着小孩就诊的父母往往比病人自己更加恐慌;被认为不在乎外貌的中年大叔得知自己确诊白癜风时脱口而出的竟然是“我还活着干嘛?”——这是最具代表性的几类患者。

白癜风极易发生在面颈、肢端等暴露部位上,印度Manusmriti(200 B.C.)中记载,患svitra(白斑)不受尊重。自患病起,患者便面临着生理和心理的巨大压力,慢性病程更容易使患者产生抑郁、退缩、自卑和丧失自信。

华山医院皮肤科白癜风专病门诊曾对800多名白癜风患者进行问卷调查和心理评估,发现其在人际关系敏感、焦虑、偏执等方面得分均高于正常人群,发生在头面部以及处在进展期的白癜风患者更为明显。越来越多的研究发现,不良的心理应激可以诱导神经内分泌系统释放儿茶酚胺类物质与免疫细胞结合,导致细胞免疫功能异常;另一方面,长期的不良情绪可以引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应失衡,抑制免疫反应,并产生细胞因子和自身抗体破坏黑素细胞,抑制黑色素的合成,导致或加重白癜风的发生。

白癜风虽不能断根,但可以治疗

色素的恢复是个缓慢的过程,一句话就是:白癜风确实难治。很多患者被这句话吓得黯然神伤。其实,治疗白癜风,不妨先定一个“小目标”。

现在对于白癜风的治疗提倡阶梯式的综合治疗,基本分为三个阶段。

疾病的进展期:可以使用口服中药、外擦糖皮质激素类软膏、钙调磷酸酶抑制剂软膏、外用补骨脂溶液等。发病迅速和广泛的患者要注意体检有没有伴发甲亢等疾病。

相对稳定期:可以进行紫外线光疗,家庭式的紫外线光疗仪也是一种比较好的选择,但是光疗的剂量和治疗频率需要听从医生指导,避免紫外线灼伤等不良反应。

疾病稳定期:此时的治疗是“重头戏”。随着病情的稳定,皮肤会由白到黑,但是有一部分患者皮肤色素脱失得比较完全,无法自身恢复,那就需要手术的方法,即表皮移植,将自身的正常黑素移植到脱色区,达到治疗的目的。

治疗的更高要求:均匀复色

对于暴露部位的白癜风患者(如头、面部,手臂,胸背等),外形的受损给他们的社交造成很大的困扰,这部分患者对于复色的要求更高,不仅仅是黑,还要均匀并接近自身肤色。

华山医院皮肤科早期采用负压吸疱移植治疗稳定期难复色的白癜风患者,效果很好,缺点是单次治疗面积比较小,比较适合小面积、平整部位稳定期白癜风患者。随着生物技术的迅速发展,皮肤科在原有的治疗经验基础上,自2012年起在国内率先采用组织工程技术,对以往其他治疗方法无效的白癜风患者进行带有黑素细胞的组织工程皮肤移植治疗,在临床取得良好疗效。这种方法是取患者小块正常皮肤组织进行体外扩增培养,可以一次治疗大面积的白斑。到2017年初,科室已经累计治疗白癜风患者400余例,总有效率达91%。

本文作者为复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师李剑博士

摘自复旦大学附属华山医院微信公众号

 
打  印
 
关  闭
 



沪ICP备12031669号      沪卫(中医)网审[2013]第10022号