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子宫肌瘤会影响怀孕么?
  日期:2017-06-23

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,具有性激素依赖性。生长部位主要有浆膜下、肌壁间、粘膜下或宫颈、阔韧带等。不同部位的子宫肌瘤其临床表现也不同,可表现为月经过多伴频发下腹部包块或排尿、排便困难等压迫症状,亦可无症状而在体检时发现。

子宫肌瘤对妊娠各时期均有可能产生不良影响,其影响与肌瘤的数目、大小及生长部位等因素有关,主要表现为以下几个方面:

不孕不育:子宫肌瘤可以造成生殖器官形态或功能的改变,而不利于受精和受精卵的着床、发育。

流产:肌壁间或粘膜下子宫肌瘤妨碍了胚胎的生长发育,妊娠合并子宫肌瘤的自然流产发生率可达20-30%。

胎位异常:较大的子宫肌瘤,尤其位于肌壁间或粘膜下,可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正。

胎膜早破:如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接或影响胎膜发育,可致胎膜早破。

产前出血:肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。

妊娠期肌瘤性疼痛综合征:包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变、出血梗死。

难产:分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩,使产程延长;如宫颈肌瘤,巨大的子宫下段肌瘤等,可以使产道阻塞,造成难产。

产后出血:子宫肌瘤还可以影响分娩后的子宫收缩,尤其是子宫体部肌瘤,并可导致胎盘粘连及剥离困难等异常情况。

综上所述,若子宫肌瘤单发、较小(直径在3-4cm以内),位于浆膜下或阔韧带处者,对于妊娠的影响相对较小;若子宫肌瘤较大(直径大于5cm)或位于粘膜下、子宫下段、宫颈处者,妊娠风险较高,建议权衡利弊、谨慎怀孕,必要时先行手术治疗再怀孕。此外,子宫肌瘤患者需尽量避免摄入富含雌激素以及生冷、辛辣刺激性食物,孕期若出现下腹痛、阴道流血应及时就诊。

本文作者为徐汇区妇幼所林洁

本文由徐汇疾控健康教育科供稿

 

 
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