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走出药物过敏的十大误区
  日期:2017-06-20

如今药物品种越来越多。与之相对,引起过敏反应的药物也层出不穷。然而许多患者甚至医生对药物过敏的认识存在一定的误区。主要表现在以下几个方面:

误区一:中药不会引起过敏

有人认为只有西药才会引起过敏,中药不会过敏。虽然临床引起过敏反应者以化学合成药物为多,如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等,但是有些中草药也可引起严重过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等。近年来,报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、益母草等单味药,以及六神丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药,其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最为常见。

误区二:用药量小就不会过敏

这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻,但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与它的剂量无关。例如:对破伤风抗毒素皮试阳性者,临床上常采用小剂量分批注射,但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应;有的患者甚至只要闻到青霉素的气味就能引发过敏性休克。

误区三:用过的药不会引起过敏反应

其实以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。药物过敏反应是药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞),只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应,也就是说一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。再者所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同(药物内所含杂质不同),这些都能成为引发过敏的原因。所以,青霉素之类的药物没有连续用药而再用时,都必须重做过敏试验。

误区四:过敏反应都发生在用药时或用药后不久

药物过敏反应不只发生在用药的当时,有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物;痢特灵引起的过敏反应,经常发生在用药后20余天。

误区五:出现过敏反应停止用药就行了

发生过敏反应停止用药只是首要措施;同时还应加强观察,根据病情进行对症治疗;并应嘱咐患者多饮水,以利于患者从小便中迅速排出残存药物。必要时还需要大量输液,以加速药物排出。

误区六:药物过敏只有皮肤症状

常见的药物过敏症状是皮肤潮红、皮疹、瘙痒。此外,药物过敏还可引起发热、哮喘、呼吸困难,严重者可导致过敏性休克,还可导致肝、肾等器官以及消化、呼吸、神经、血液、循环等系统损害。

误区七:抗过敏药不会引起过敏反应

据文献报道,常用的抗过敏药包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等,均有可能引起过敏反应。

误区八:皮试阴性者不会过敏

皮试阴性者有时也会发生过敏反应。有个患者在连续注射青霉素的第35天后发生过敏性休克。

误区九:只有吃药打针才会引起过敏

致敏药物通过任何途径进入人体都可能引起过敏反应。除口服或注射外,点眼、滴鼻、滴耳、雾化吸入、外用、灌肠、治疗牙病用的内塞药和充填剂,以及各种造影用的碘制剂,均可能引发全身性过敏反应。

误区十:药物过敏不能预防

实际上,很多药物过敏可以预防和控制。首先,应遵医嘱和说明书用药。其次,要注意观察,用药期间或用药后一段时间出现了发烧、皮疹、瘙痒、恶心、胸闷等不适症状时应及时就诊。再次,需要做皮试的药物应在皮试结果阴性的前提下使用;若有某种药物的过敏史,应记录下来,并在就诊前主动告知医生。最后,要注意药物的交叉过敏反应,即对此种药物过敏,很可能对同类的其他药物也过敏。

本文作者为山东省莱州市慢性病防治院郭旭光

摘自上海大众卫生报

 
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