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高强度体力活的心肺复苏,你想学吗?
  日期:2017-06-16

请想象一下,您和您的朋友/爱人/亲人一起在机场候机,准备好好享受难得的假期,您去旁边的书店买了本杂志,回来后发现他倒在地上一声不响,怎么办?怎么办?

下面由受过大大小小无数次心肺复苏培训的一位住院医生给我们讲讲在此种紧急情况下心肺复苏的操作步骤。

首先要提醒的是,此流程只适用于成人,儿童和婴儿的相关流程和操作会有所不同。并且相关指南会持续更新,本文使用的是目前最新的2015年指南。

第一步,确认现场安全。

如果事发现场是车来车往的公路,是余震不断的地震房屋倒塌现场,贸然施救是不安全的,很有可能不仅没救到人,施救者也会受伤,所以确认现场安全非常重要。所幸事发地点是机场候机大厅,并不会危害到施救者本身的安全,赶快进行下一步吧!

第二步,检查患者意识情况。

通俗的说,就是看看倒在地上的他有没有反应。通常的做法是拍他的肩膀并且大声呼唤他,比如说“你还好吗?”、“醒醒,醒醒!”看他是不是有反应。

第三步,如果患者无反应,大声寻求附近人的帮助,打120,取得AED。

机场候机大厅人来人往,很快周围就聚集了一群围观群众。此时需要迅速指定一个人拨打120,请他找来附近的AED(自动体外除颤仪)。注意,不要说“谁帮我打个120吧”,而是“穿蓝外套的先生,帮我打一下120”,否则可能会降低获得帮助的几率。目前,浦东机场的AED放置了22台,应该不会太难找到。

第四步,评估呼吸和脉搏。

这一步应该在5-10秒内完成,扫视患者胸部,看看有没有呼吸起伏,同时检查颈动脉搏动。颈动脉在哪里呢?首先用2-3根手指找到气管,也就是颈部的正中央,喉结所在的位置。然后手指向一侧滑动,滑到气管旁边肌肉的沟里,感受动脉的搏动。正在看文章的您可以试试看摸摸自己的颈动脉搏动,熟悉颈动脉搏动的位置可以让您在真正危急的时候减少寻找颈动脉的时间。确认脉搏至少要感觉5秒。

如果患者有呼吸和脉搏,那么不需要心肺复苏,请守在他身边,等待医务人员到来。

如果患者有脉搏但没有呼吸,则需要口对口人工呼吸,成人大约每5-6秒给予1次呼吸,每2分钟确认一下脉搏。

如果很不幸,在10秒内都没有感觉到确切的脉搏,并且患者没有呼吸,那么您此时要赶快进入下一步,立刻开始心肺复苏!

第五步,开始高质量的心肺复苏,先从胸外按压开始。

首先跪在患者的一侧,确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。候机大厅的地面平坦坚硬,十分适合胸外按压。将一只手掌的掌根放在患者胸部的中央,胸骨的中下段,对于男性患者来说,大概就是两乳头连线的正中。另一只手叠在前一只手上,手臂伸直,肩、肘、手腕处在同一条直线上。按压深度为5-6厘米,频率是100-120次/分钟。每次按压后,需保证胸廓完全回弹。尽量减少按压中断,此时您的按压代替了他的心跳,心脏中的血液完全依靠您的按压而源源不断地流向全身各个脏器。当做完30次胸外按压之后,赶快进入下一步!

第六步,开放气道。

对于没有头颈部损伤的患者,常使用仰头提颏法开放气道。一只手掌放在患者额头上,让他头部后仰。另一只手的手指摸到患者下巴的骨头,提起他的下巴。注意不要使劲按压患者下巴的软组织,可能会堵塞气道,也不要完全封闭患者的嘴巴。

第七步,人工呼吸。

机场的医疗团队现在还没有赶到,在没有任何医疗装置的情况下,您需要实施口对口人工呼吸。用放在前额的那只手捏住患者的鼻子,正常吸一口气(不需要深吸气),用嘴唇包住患者的嘴,不要漏气,把这口气吹进去。每次吹气持续1秒,吹气时看看他的胸口有没有抬高。如果没有抬高,说明气道没有开放,气没吹进去,则需要重新做仰头提颏的动作。给予2次人工呼吸,之后迅速恢复胸外按压。如果有便携面罩,则可以使用便携面罩进行人工呼吸。

第八步,持续以30:2的比例继续进行胸外按压和人工呼吸。

在医务人员到场之前,继续进行心肺复苏,每30次胸外按压后给2次人工呼吸。一般来说,做5个循环就已经很累了,如果现场还有会心肺复苏术的围观者或者工作人员,那么一定不要逞强,请他们和你一起轮流进行心肺复苏。过度疲劳很容易使施救者的动作不规范,按压不到位,所以每5个循环或者每2分钟需要轮换一次,交换时间需少于5秒。

第九步,使用AED。

在您努力按压的时候,其他人帮忙拿来了AED。此时不要中断按压,请旁边的人打开AED电源,并且按照AED电子音提示进行操作。首先把两个电极按照指示贴在患者胸前,一个贴在右锁骨附近,一个贴在左侧乳头下方。之后AED会提示“正在分析心律,请不要触碰患者”,这时候需要停止按压,身体离开患者。根据分析,如果AED提示不需要电击,则继续恢复胸外按压。如果AED提示需要电击,则会自动充电,并且提示按下电击键。按电击键之前,一定要大声提醒周围的人不要碰到患者,以免触电。电击之后,立刻恢复胸外按压。如果有多名施救者,可以在AED分析患者心律的时候进行轮替,以减少中断按压的时间。在随后的心肺复苏过程中,不要关闭AED。

在医务人员到场或者患者恢复心跳、呼吸或有反应之前,一定记得尽量坚持,不要停止心肺复苏。

以上是成人心肺复苏的大致基本流程,在实际操作中还有很多细节。

看了这整个流程的操作,相信您对整个心肺复苏的步骤有了直观了解,你肯定能感受到倒地者被救起时的感动和施救者被汗水浸湿、手在抖、累成狗的场景。

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

 

 
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