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尿失禁:一种难言之隐
  日期:2017-06-15

当你打喷嚏时,你会流小便吗?你跳起来的时候,你会滴尿吗?当你听到流水潺潺的声音时,你会不会控制不住,要去厕所……

这些滴滴答答的尴尬,多在产后和上了年岁的妇女身上发生。医学上把这种不影响生命,只是在咳嗽或大笑时才出现的尿液外漏现象称作压力性尿失禁。尿失禁虽非致命疾病,却给女性的生活带来诸多不便,常常令患者苦恼无比。据统计,绝经后约有20%的女性深受其害。专家建议:尿失禁的预防应从30岁后开始,患了尿失禁要及时就医。

闸门为什么会打开?

依病因不同,尿失禁分为张力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型,其中张力性尿失禁在产后和绝经后妇女中最常见的。

张力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉发生松弛,使尿道对尿液的控制能力降低所致。

女性的盆底支持结构正常情况下,腹压增加时,压力等量地传给膀胱和尿道,不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时),压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。

张力性尿失禁分三级

轻度:发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次。

中度:发生在走路快等日常活动中。

重度:在站立位时发生尿失禁。

要不要去看医生?

尿失禁虽然是一种很麻烦的病,但在日常生活中好像并不太受重视。很多人认为身体或生理发生改变,控制不住小便,漏点尿也算正常,没必要看医生。据调查,有2/3的女性觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子也不去看医生。

其实,尿失禁不是小毛病。女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿系统炎症。而尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪,还会严重影响她们的生活质量。如由于臭味引起的不安、焦虑、丧失信心,还会影响与朋友、家人的正常社交活动,甚至影响性生活。但对大多数女性而言,在更年期后,由于女性失去更多雌激素,尿失禁会变得更为严重和不易控制。

有克服的办法吗?

有。

训练治疗:做做凯格尔运动,方法是:收紧肛门,持续3秒以上时间,然后放松。连续做15~30分钟,每日2~3次。或每天150~200次,6~8周为1个疗程。其目的是增强盆底肌群的托力,将后倒或下垂的膀胱复位,从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。

盆底肌肉训练法:1.蹲着小便,比坐在马桶上好,但注意不要加腹压。2.平时坐、躺、站,时时想象自己在解大便,试着忍住解大便,夹紧肛门周围及会阴部肌肉,反复收缩,心中默念1、2、3、4、5,再放松。

饮食疗法:山茱萸、龙虱、栗子、草莓、干贝、饴糖、韭菜、胡桃等食品,有减轻尿失禁的作用,不妨酌情食用。

药物疗法:绝经后补充小剂量雌激素是有益的,雌激素可以改善盆腔及尿道部位的血液循环,有助于增强尿道平滑肌张力,使尿道闭合力增强,从而可显著减少尿失禁的发生。

尿失禁患者还应及时治疗有关增加腹压的疾病,如便秘、慢性咳嗽等疾病。

有彻底解决问题的方法吗?

许多女性用卫生巾来解决问题,还有些女性是在若干年后才想到去医院寻求解决办法。如果你已经是个严重的尿失禁患者,建议你行手术治疗。在专业医生的指导下,帮助你更早摆脱尿失禁的烦恼,尽快恢复你的“控制力”。

目前,对中重度尿失禁的治疗以手术治疗为主,药物、训练治疗为辅。手术治疗可彻底治愈尿失禁,而非手术治疗只能改善尿失禁的症状,不能达到治愈效果,因此,非手术治疗常作为辅助手段来巩固手术疗效。

目前,在国外发达国家主要采用“阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)”治疗张力性尿失禁。国内医院大都采用传统的开腹手术,仅少数几家技术水平与国际基本同步的医院,可广泛开展TVT手术。与传统开腹手术相比,TVT手术微创、安全、治疗效果较好,治愈率约90%,整个手术费用约8000元人民币。

特别提示

30岁的女性:女性30岁后就应预防尿失禁了。常常做做凯格尔运动,能锻炼盆腔肌肉,促进盆腔血液循环,对夫妻性生活也有好处。

产妇:产后6周内应注意休息,不要过多活动,不要过早负重、下地干活,以免引起盆底肌肉松弛。没有产科保护造成的产道损伤,也易导致盆底肌肉松弛而引发尿失禁。此外,孕妇围产期应去医院定期检查。

养成好的膀胱习惯

饮水

除有医生的特别嘱托,您每天至少喝1.5升(6~8杯)水。因为咖啡因和酒精对膀胱有激惹作用,每天要限制咖啡、酒、茶叶和可乐的饮量。

良好的上厕所习惯

不能养成为“以防万一”去厕所的习惯,长期这种习惯会导致膀胱容量减小。试着在您觉得膀胱充盈和必须方便时方去厕所。但睡前例外,以排空膀胱为好。正常情况下每天排尿4~8次,夜里排尿少于1次。在排尿时不能匆忙,有利于膀胱的充分排空。对于女性来说,坐位姿势排尿为好。如果排尿匆忙,膀胱排空不够,易患泌尿系感染。

养成良好的排便习惯

保持每天定时排便的习惯可以避免便秘的发生。因大便干结而经常用力排便易造成盆底肌肉的支持虚弱。

保养好您的盆底肌肉

做规律的盆底肌肉锻炼有助与增加盆底肌肉的张力。盆底肌肉锻炼以收缩锻炼耻尾肌为主。锻炼收缩肛门动作持续3秒钟为1次有效收缩,每天可以不定时做一些锻炼。

本文作者为北京协和医院妇产科朱兰教授

摘自妇幼健康网微信公众号

 

 
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