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子宫肌瘤会把胎儿“挤掉”吗?
  日期:2017-05-16

子宫肌瘤会影响腹中胎儿的成长吗?会引起子宫收缩吗?会给分娩带来风险吗?许多孕妇常常是在B超检查时,才被告知自己长了子宫肌瘤。因此,诸多担心就由然而生。其实,子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,好发于育龄妇女,所以怀孕时合并有子宫肌瘤,是不少孕妇必须面对的课题。育龄女性患子宫肌瘤的概率高达20%,幸好大多数是良性的。子宫肌瘤的确切病因尚未明确,有研究认为可能与女性性激素相关。大部分的子宫肌瘤都没有症状,严重的则会有经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、腰酸、下腹坠胀及压迫症状等。

患有子宫肌瘤的女性孕期会受影响吗?好消息是,多数患有子宫肌瘤的孕妇孕期不会受到影响。怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小,但是发生严重并发症的情形却不多见,一般低于1%。临床观察及大多数统计证实,子宫肌瘤并不会增加早产的概率,严重合并症的发生机会非常低,但孕妇也不能掉以轻心。子宫肌瘤会随着妊娠而发生变化,有些肌瘤位置会改变,有些体积会增大,有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。

一般来说,妊娠合并子宫肌瘤多可以经阴道自然分娩,但要注意,需要预防产后出血的发生。若肌瘤阻碍胎儿下降,造成难产,应行剖宫产终止妊娠。

有些孕妇认为可以在剖宫产时顺便处理子宫肌瘤,其实这种做法是相当危险的。这是因为怀孕时子宫充血胀大,周边血液流量大增,并不适宜处理子宫肌瘤;剖宫产时切除子宫肌瘤,容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症,所以一般不建议这样做。

有的女性在怀孕前发现患有子宫肌瘤,误以为一定要把肌瘤治好了才能怀孕。这种想法是片面的,应根据子宫肌瘤的大小、生长部位及数量等几方面综合考虑。

由于关于子宫肌瘤在孕前的处理尚无明确的定论,仍存在争议。以下3点建议仅供参考:1、如果确定子宫肌瘤是导致不孕或反复流产的主要因素,建议手术切除肌瘤后试孕。2、对于单发肌壁间肌瘤体积大于5厘米、多发肌瘤致子宫大于10周妊娠大小、继发严重贫血者,可考虑手术治疗后受孕。3、对于浆膜下子宫肌瘤,且数量单发、体积小者,则无需提前处理,可在医生指导下计划怀孕。

孕期发现患有子宫肌瘤的孕妇不必恐慌,只要在孕期密切监测,定期随访肌瘤的情况即可。若肌瘤发生“红色变性”等并发症,做到及早诊断、尽早治疗,保守治疗后多能缓解。同时,妊娠合并子宫肌瘤并不是剖宫产的绝对指征,大多数患者仍能经阴道分娩,所以患有子宫肌瘤的孕妇仍要树立自然分娩的信心。

本文作者为复旦大学附属妇产科医院原峰

摘自上海大众卫生报

 
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