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不可忽视的职业病危害防护
  日期:2017-05-15

随着我国“健康中国”发展战略的提出和《国家职业病防治规划(2016-2020年)》的要求,不断加强职业病防治宣传工作是当前提升本市职业卫生管理水平的重中之重。

在第15个《职业病防治法》宣传周上,上海市卫生和计划生育委员会监督所联合松江区卫监所、区疾控中心、区安监、市职业卫生标委会等多部门在松江某职业健康检查机构开展现场宣传活动。职业危害是否等同于职业病危害?职业病有哪些?应怎样防护?职业病应该到哪里去诊断?上海市卫生与计划生育委员会监督所医疗专项技术与质量安全监督科陈春晖副科长做出了解答。

职业危害并非职业病危害

职业危害是一种广义概念,泛指职业过程中接触职业危害因素所造成的损害。由于职业危害因素种类繁多,导致的职业危害范围很广,而职业病危害因素只是职业危害因素中的一小类,它是依据国家现有经济发展水平来确定的。我国法定职业病危害限定了对劳动者健康危害较大的几类,与现有职业病分类和目录相对应,具有一定的法定范畴,此外的则统称为工作相关疾病或工作有关疾病。如与工作有关的不良体位或安全事故而造成的如椎间盘突出等骨骼、肌肉、关节等损害,或由于工作压力大而引起的高血压等心血管疾病、精神类疾病等都不属于职业病认定范畴。因此,职业危害并非等同于职业病危害。

陈春晖介绍,我国法定职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。2013年12月23日新颁布实施的《职业病分类和目录》中,共包括10大类132种。

粉尘:漂浮的“幽灵”

工业粉尘主要来源于固体物料的机械粉碎、研磨,粉状物料的混合、筛分、包装及运输,物质燃烧产生的烟尘,物质被加热时产生的蒸气在空气中的氧化和凝结。“一般来说,煤矿和矿山开采、机械、船舶制造、开挖隧道、修路筑路、水泥生产和石棉生产等工作容易产生粉尘危害。”陈春晖表示,接触生产性粉尘可导致尘肺病。我市常见的尘肺病有电焊工尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、石棉肺等。

早期尘肺病一般没有体征,随着病变的进展及合并症的出现,会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等四大症状,也可出现喘息、咯血、消化功能减弱等症状,重者可导致劳动能力丧失。

面对车间里漂浮的“幽灵”,首要一点应改善工作环境和操作方法,控制粉尘的产生和扩散,使工作场所粉尘浓度达到国家职业卫生标准。在作业时,佩戴防尘口罩也是预防粉尘危害的主要措施。

苯:车间里的致命“杀手”

在常温下,苯为一种无色、有甜味的透明液体,并具有强烈的芳香气味。在苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、燃料、油漆、炸药,生药的浸渍、提取及油墨、树脂、人造革、煤焦油的分馏中,不可避免地会与苯相遇,由此带来苯中毒、再生障碍性贫血、白血病等威胁。

苯中毒早期症状为轻度中毒时犯困、头晕、头痛、恶心、呕吐等,重度中毒可出现视物模糊、震颤、呼吸浅或慢,抽搐或昏迷。慢性苯中毒是由于苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能,临床表现为白细胞计数持续减少,最终发展为再生障碍性贫血或白血病。

“为了防止苯中毒,就要控制与其‘亲密接触’的机会。首先,应该严格密闭盛苯容器,作业场所加强通风;其次,在高苯环境中作业应穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套和防护眼镜。此外,一旦发生苯接触,用人单位应提供事故淋浴和洗眼设施,作业者也应避免在工作场所饮食、吸烟,以防形成明火环境。”陈春晖提示。

学性灼伤:高热下的狰狞

陈春晖介绍,在劳动生产过程中,作业人员与化学物质接触的机会很多,由此带来化学性皮肤、眼灼伤的威胁。化学性皮肤灼伤是常温或者高温的化学物品直接刺激、腐蚀或者化学热反应引起的急性皮肤性损害。化学性灼伤和火烧伤、烫伤不同,化学性皮肤灼伤在开始时往往不太疼,发觉时,部分组织已经灼伤坏死,所以较难治愈。引起化学性皮灼伤的物质很多,例如盐酸、硝酸、硫酸、氢溴酸、氢碘酸、高氯酸、五氯化磷、二氯化磷等,强碱例如氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钡等,此外还有氨水、甲醛、酚、甲苯、磷等。

化学性眼部灼伤是指眼部直接接触酸性、碱性或其他化学物质造成的眼组织腐蚀破坏性损伤。工业生产中使用的原料、辅料、半成品、成品或者剩余的废料直接接触眼部可引起化学性结膜炎或者角膜炎、眼灼伤。化学性眼部灼伤和化学性皮肤灼伤的致病因素一致,只是眼球的物质更加脆弱,耐受能力更差,受伤程度比起身体的其他部位更严重。

“一旦发生化学性灼伤和化学性眼部灼伤,最迫切有效的急救方法就是在伤后立刻用清水冲洗污染皮肤。”陈春晖提示,冲洗时应考虑患者的耐受度,一般要求冲洗20至30分钟。化学性皮肤灼伤患者在必要时可以进行中和处理。酸性化学灼伤可用2%~5%碳酸氢钠溶液冲洗和湿敷,碱性化学灼伤可用2%~6%硼酸溶液冲洗和湿敷。在进行简单地应急处理后,应及时将患者送往医院,进行彻底的清创和其他处理。

噪声:听力悄悄溜走了

噪声聋是长期接触噪声引起永久性听力损失的一种职业性耳科疾病。噪声危害引起的听力损失在初期为高频段听力下降,语音段无影响。如果连续接触高噪声,语言频段的听力开始下降,就会影响听清谈话。当出现了语言聋的现象,已经发生不可逆的病理变化。

目前,对噪声性聋还没有有效的治疗方法,因此,陈春晖提示,早期进行听力保护,在噪声环境工作时佩戴合适型号的耳塞、耳罩,加强预防措施就显得至关重要。

预防职业病 防患先行

职业病防治工作事关劳动者身体健康和生命安全。陈春晖提示,由于职业病是“防患先行”,对从事接触职业病危害作业的劳动者,除了普及作业时的职业防护之外,用人单位应当按照法律法规规定组织劳动者进行职业健康检查。此外,用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业,不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业,并且对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

“用人单位劳动者进行职业健康检查的情形包括对拟从事接触职业病危害作业的新录用人员,包括转岗到该岗位的人员应进行上岗前职业健康检查;根据劳动者在岗期间职业病危害因素接触状况应安排劳动者进行在岗期间职业健康检查;对准备脱离接触职业病危害因素作业岗位的劳动者,或在解除终止与劳动者订立的劳动合同、劳动关系前应安排劳动者进行离岗时职业健康检查等。”陈春晖说。

陈春晖提示,目前,本市共有36家职业健康检查机构和8家职业病诊断机构,其名单可通过上海卫生监督信息网查询。

本文作者为本报记者冷嘉

摘自上海大众卫生报

 

 
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