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科学防控哮喘,让呼吸更舒畅
  日期:2017-05-15

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,在5月2日第19个“世界哮喘日”当天,由国家卫生计生委宣传司、国家卫生计生委疾控局、中国健康教育中心、上海市健康促进中心共同指导,上海市健康教育协会携手上海交通大学医学院附属瑞金医院、黄浦区疾病预防控制中心共同主办的“大型哮喘主题宣传教育活动”在瑞金医院举行。

根据最新的哮喘流行病学调查数据显示,我国约有3 000万哮喘患者,其中仅40.5%的患者疾病得到有效控制。面对我国哮喘防治出现的“两低一高”局面(即知晓率低、控制率低、死亡率高),上海市健康促进中心主任顾沈兵在现场呼吁:公众亟需掌握科学有效的方法控制哮喘。

“本次活动作为‘健康中国行-全民慢病防治素养促进行动’之一,与‘健康中国’战略不谋而合。”顾沈兵指出,“健康中国2030年规划愿景包括:慢病过早死亡率降低1/3,基本实现健康覆盖‘病有所防、病有所医’。我国作为哮喘大国,疾病给百姓带来的伤害包括身体和精神上的多重伤害,为了进一步实现‘健康中国’梦,科学防控哮喘显得尤为重要。”

今年“世界哮喘日”的主题是“清新空气,舒畅呼吸”,瑞金医院院长瞿介明指出,患者及家属往往存在诸多观念上的误区是导致哮喘控制不佳的主要原因。当天,中国健康教育中心与新探健康发展研究中心共同发布成人和儿童哮喘防治健康教育的核心信息,活动邀请到两位相关专家进行深入解读,在帮助公众科学传播哮喘防治知识的同时,也为患者提供了管理疾病的有效建议。

成人哮喘防治核心信息

1、支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧;随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,引起不可逆性的肺功能损伤。

2、反复慢性咳嗽也可能是“咳嗽变异性哮喘”,表现为慢性刺激性干咳,以夜间或清晨加重,对环境刺激敏感,而无喘息、气急、胸闷等典型哮喘的症状和体征。

3、有哮喘家族史或合并过敏性疾病、肥胖、儿童时期呼吸道感染、非母乳喂养、吸烟等情况的成人为哮喘高危人群。过敏原、冷空气与气候变化、上呼吸道感染、运动、精神紧张或激动、服用某些药物等诱因可导致哮喘突然发作或加重。

4、哮喘常常伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮肤过敏症和食物过敏等过敏性疾病,对其加以积极治疗可以预防和延缓哮喘的发生。

5、为做好日常预防,建议患者进行过敏原检查,严格回避已明确的过敏原,常见过敏原包括:尘螨、室内霉菌、宠物、花粉等吸入性过敏原,牛奶、鸡蛋清、鱼、虾等食物过敏原,以及阿司匹林等药物过敏原。

6、肺功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。哮喘患者应该定期检测,稳定期患者至少每年检测一次肺功能。

7、哮喘控制治疗应尽早开始,首选吸入疗法,坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,切不可自行停药。

8、哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生,患者应随身携带急救药物(支气管舒张剂),并掌握基本的急救措施,降低哮喘急性发作引起的死亡风险。

9、吸烟是导致哮喘难以控制的危险因素,吸烟患者要尽快戒烟,了解戒烟知识可咨询当地医院戒烟门诊或拨打12320卫生热线。

10、目前哮喘虽然尚不能根治,但通过建立医患之间伙伴关系,实施有效的哮喘管理与健康教育,可以实现哮喘的良好控制。

专家解读:自我监测和管理,哮喘病情更可控

专家身份:瑞金医院呼吸科主任医师时国朝

核心信息指出,哮喘的治疗应尽早开始,首选吸入疗法,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗,切不可自行停药。强调哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生,患者应随身携带哮喘缓解药物(支气管扩张剂),并掌握基本的急救措施,降低哮喘急性发作引起的死亡风险。

哮喘的控制目标除了减轻当前症状,更需要预防急性发作,因此需要长期规范用药,还应定期利用哮喘控制测试问卷(ACT)和呼气峰流速仪等控制工具监测哮喘控制水平,尽早实现哮喘控制达标。

正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记是哮喘患者自我管理的重要内容之一。呼气峰流速仪是一种可检测呼气流速的小型仪器,通过检测呼气流速可反映气道的通畅程度,可以帮助医生和患者客观地了解哮喘的病情变化,尽早发现支气管哮喘病情恶化的迹象,以避免哮喘的大发作。

哮喘日记是用于记录患者每天哮喘病情变化的小工具,一般包括患者白天、夜间症状,呼气流速峰值,使用的药物名称、剂量和次数,ACT评分等内容,医生根据哮喘日记的记录情况来判定患者的病情变化,以便调整给药剂量,指导患者达到完全控制。通过日记获得的信息有助于医生对哮喘严重程度、控制水平及治疗的反应进行正确的评估,可以总结和分析哮喘发作与治疗的规律,并据此选择和调整药物。

儿童哮喘防治核心信息

1、部分儿童支气管哮喘随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,引起不可逆性的肺功能损伤。

2、哮喘患儿主要表现为:反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

3、哮喘高危儿童包括有哮喘家族史者或患有过敏性鼻炎、特应性皮炎、肥胖症、反复呼吸道感染者及非母乳喂养的儿童,高危儿童或已确诊哮喘的儿童在上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等情况下,可诱发哮喘症状急性发作或加重。

4、肺功能检查是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要参考依据。

5、哮喘大多与过敏相关,吸入过敏原(如尘螨、霉菌、宠物、花粉等)致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素,为明确致敏因素并做好日常预防,哮喘患儿需做过敏原检查,严格回避已明确的过敏原。

6、哮喘可影响儿童的生长发育,治疗应尽早开始,首选吸入疗法,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗,切不可自行停药。

7、半数以上哮喘儿童伴有过敏性鼻炎,部分患儿可伴有鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流、肥胖症等疾病,对以上并发疾病加以积极治疗,可以更好地达到哮喘临床控制的目的,降低哮喘急性发作和加重的风险。

8、哮喘严重急性发作有可能导致死亡事件的发生,患儿及其家长应随身携带急救药物(支气管舒张剂),并掌握基本的急救措施,降低哮喘急性发作风险。

9、家庭管理是儿童哮喘防控的重要环节。(1)哮喘急性期症状经诊治缓解后,应每日在家中使用长期控制药物规范治疗。(2)监护人应掌握识别哮喘发作先兆症状的方法,及时合理按照哮喘行动计划使用应急药物,减轻哮喘发作严重程度。(3)鼓励患儿坚持每日定时测量峰流速、监测病情变化、记录哮喘日记。(4)营造良好的家庭环境,家庭成员不吸烟,回避室内过敏原,降低哮喘发作风险。

10、目前哮喘尚不能根治,但通过建立医患之间伙伴关系,实施有效的哮喘管理与健康教育,提高哮喘儿童对治疗方案的依从性,可以实现哮喘的良好控制。

专家解读:哮喘易影响发育,家庭管理是关键

专家身份:瑞金医院临床医学院主任医师邵洁

儿童哮喘可影响其生长发育,核心信息强调了家庭管理是儿童哮喘防控的重要环节,提醒家长应该注意以下几个方面——

一、哮喘急性期症状经诊治缓解后,应继续每日在家中使用长期控制药物规范治疗。

二、应掌握识别哮喘发作先兆症状的方法,及时合理按照哮喘行动计划使用应急药物,减轻哮喘发作严重程度。

三、鼓励患儿坚持每日定时测量峰流速、监测病情变化、记录哮喘日记。

四、营造良好的家庭环境,家庭成员不吸烟,回避室内过敏原,降低哮喘发作风险。

本文作者为上海大众卫生报记者吉双琦

摘自上海大众卫生报

 
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