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控制哮喘四步走
  日期:2017-05-02

今年的5月2日是第十九个“世界防治哮喘日”,复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授呼吁:在正确认识哮喘的基础上进行规范化治疗,哮喘完全可以控制。

哮喘是无法根治的,但是我们可以和它“和平相处”。王立波表示,实现哮喘控制有三个环节:预防、治疗、监测,这三个环节要分“四步走”。

首先,控制哮喘发作的最好方法就是预防。王立波提示,第一步是控制环境,减少室内尘螨浓度。

“其次,婴儿出生后1~2年是防止过敏的关键时期。”王立波表示,患儿对某种物质形成过敏,除了遗传因素外,还与胎儿时期及出生后1~2年内反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此,若能在儿童出生后1~2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度,即能防止或减少儿童过敏的形成。

“第二步是脱敏疗法。通过向机体反复注射某种过敏物质,使机体对该物质产生耐受性,达到治疗目的。儿童哮喘的脱敏治疗主要是针对尘螨过敏的哮喘患儿。”王立波提示,“无法完全避免过敏原(如尘螨、花粉)的患儿,可以采用该法治疗,疗效明确,但治疗时间较长,为3~4年。”

第三步是局部糖皮质激素治疗。糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症药物,因而成为治疗哮喘的最重要药物。“这是目前最有效、经济的哮喘控制及治疗方法。”王立波说,“很多家长谈激素色变,认为长期应用激素副作用太大,会影响儿童生长发育,所以经常自作主张,在患儿症状好转后就擅自停药。其实,局部吸入微量的糖皮质激素对健康的影响是微乎其微的。”

第四步是患者的健康教育要跟上。“哮喘自我管理教育的内容应包括哮喘症状和(或)肺功能的自我监测、书面哮喘行动计划和常规医疗随访。其中,书面行动计划被认为是患者自我管理的关键部分,包含患者日常用药、何时及如何增加给药以及开始口服皮质类固醇激素治疗、在症状未能缓解时如何寻求医疗帮助等。”王立波说。

“对儿童来说,由于气道发育还没有定性,如果及早的治疗,大多数患儿哮喘是可以控制的。如果哮喘患者日间、夜间没有哮喘发作症状,并且日常活动不受限制、不需要服用缓解哮喘药物、肺功能检测正常,这样我们就可以认为,医生和患者齐心共同打赢了控制哮喘的‘攻坚战’。”王立波说。

本文作者为本报记者冷嘉

摘自上海大众卫生报

 
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