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胰岛素制剂的分类
  日期:2017-04-24

1921年一只糖尿病牧羊犬,在接受了胰腺提取液注射之后,精神焕发地又活了回来,至此拉开了胰岛素使用的序幕。胰岛素就像“搬运工”,把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量;没有它的帮忙,机体就不能完成新陈代谢,生命就无法维系。当患者胰岛功能破坏,自身胰岛素分泌不足时,就需要外源性胰岛素的补充治疗。

胰岛素制剂种类繁多,经常有患者询问“我该打哪种胰岛素?”“这两种胰岛素有什么区别?”“什么时候打胰岛素?”等问题。面对这些问题,只要我们搞清了胰岛素的分类方法,就很容易知道哪种胰岛素该如何使用了。

胰岛素分类方法多样,按来源分为:动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物;按作用特点分为:餐时胰岛素、中效胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素;按纯度分为:普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。

在这里为您介绍按作用特点分类的各种胰岛素制剂,该方法简单、易记,可让您快速区分各类胰岛素。

一、餐时胰岛素

餐时胰岛素是伴随进餐分泌的胰岛素。此类胰岛素起效时间快,作用时间短。按作用时间长短分为:短效胰岛素和速效胰岛素类似物。

短效胰岛素作用强而快,持续时间短,可供皮下、肌肉、静脉注射,皮下注射后30分钟起效,主要控制餐后高血糖。高峰一般出现在2-4小时,作用持续时间为6-8小时。常用的制剂有普通猪胰岛素、生物合成人胰岛素注射液和重组人胰岛素注射液。使用方法为餐前半小时皮下注射。

超短效胰岛素为迅速起效的新一代速效胰岛素注射液,与短效胰岛素相比,作用时间更短,起效更快,15分钟即起效,作用高峰30-60分钟,持续时间为2-4小时。超短效胰岛素模拟人体生理分泌的胰岛素作用模式,低血糖发生率低,无免疫源性。常用的制剂有门冬胰岛素注射液和赖脯胰岛素注射液。使用方法为餐前5-15分钟皮下注射。   

二、中效胰岛素

中效胰岛素为乳白色浑浊液体,起效时间为1.5~4小时,作用高峰4~12小时,持续时间为18~24小时。由于其起效时间和作用时间较短效长,主要控制2餐后高血糖,以第2餐后为主。常用的制剂有精蛋白生物合成人胰岛素注射液和精蛋白锌重组人胰岛素注射液。使用方法为餐前半小时皮下注射。

三、基础胰岛素

基础胰岛素主要提供基础水平胰岛素,不产生血浆峰浓度值,起效时间为3-8小时,作用高峰14-24小时,持续时间为28-36小时。常用的制剂有:鱼精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液和地特胰岛素注射液。使用方法为睡前皮下注射。

四、预混胰岛素

将短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合便产生了预混胰岛素。为满足不同需要,可将25%短效和75%中效混合、30%短效和70%中效混合、50%短效和50%中效混合,制成预混人胰岛素及预混胰岛素类似物。

预混人胰岛素起效时间为30分钟,作用高峰2-8小时,持续时间为10-24小时。常用制剂有:精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、精蛋白生物合人胰岛素注射液(预混50R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(预混30R)等。使用方法为早、晚餐前半小时皮下注射。

预混胰岛素类似物起效时间为15分钟,作用高峰1-4小时,持续时间为14-24小时。常用制剂有:门冬胰岛素30注射液和精蛋白锌重组赖脯胰岛素25注射液。使用方法为早、晚餐前15分钟皮下注射。

通过简单介绍,相信大家对胰岛素的种类有了一定了解。不同种类的胰岛素由于其起效时间、作用高峰和持续时间不同,使用方法和适宜人群也不同。医生或临床药师会根据您的病情选择适合的胰岛素治疗方案,切忌擅自更换胰岛素或联合使用几种胰岛素而产生低血糖等不良反应。

本文作者为上海市第一人民医院临床药学科谈仪炯

摘自上海药讯微信公众号

 
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