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进食障碍你了解吗?
  日期:2017-04-20

大家可能曾有过这样的体验:有时我们吃东西不仅仅为了填饱肚子摄入营养,还有可能是为了自我安慰、缓解压力和抒发愤怒。这种通过吃东西来满足情感需要的行为被称作情绪性进食。很多研究发现,紊乱的进食行为通常与不科学的情绪调节策略有关。进食与情绪调节的关系一旦进入怪圈,我们有可能会被食物绑架,为进食障碍所困扰。

那进食障碍是什么,又包含哪些内容呢?

进食障碍是以进食行为异常为显著特征的一组综合征,心理学中归于“喂食及进食障碍”这项精神障碍分类中。它包括:异食症,反刍障碍,回避性/限制性摄食障碍,神经性厌食症,神经性贪食症,暴食障碍,其他特定的喂食或进食障碍,未特定的喂食或进食障碍。 其中,我们比较常见的,并且大家经常谈起的进食障碍是“神经性厌食症”,“神经性贪食症”以及“暴食症”。

神经性厌食症是什么? 

神经性厌食症的患者会主动的、持续性的、摄取非常少的能量,以至于体重显著低下。他们极度的害怕自己变胖,并且这种害怕并不会因为体重的持续降低而减少,甚至反而会增加。进食障碍患者通常会有对自己的体重或体型的体验障碍,即对自己体型的评价低于实际情况。

神经性贪食症是什么? 

神经性贪食症是暴食和代偿行为反复循环出现的一种问题。代偿行为,即指通过禁食、过度锻炼、自我引吐,滥用泻药、利尿剂或其他药物等方式预防自己体重增加的行为。

暴食症是什么? 

暴食症的主要特征是反复发作的暴食。暴食期间患者进食速度快,吃的多,并且通常伴随着对进食的失控。暴食障碍与神经性贪食症的暴食症状相同,而不同的地方是,患者并未有代偿行为。

哪些人群是进食障碍的易患者呢?

进食障碍发病年龄主要在15-30岁之间,女性患者的数量高出男性约10-20倍。然而进食障碍对患病对象的挑选绝不挑剔。在我们身边,遭遇进食障碍的人身处各种各样的群体中。无论是处在性别光谱上的男性、女性、跨性别、酷儿群体,还是青少年、运动员、军人、演员等不同领域与年龄段的人——进食障碍,都有可能降临在你身上。

进食障碍的主要病因是什么?

许多研究显示,进食障碍患者的认知失调和适应不良性核心信念不仅关于食物、体重、体型,产生挣扎的原因也不仅是因为“想要瘦”那么简单——尽管它可能是缘起,也是一直挥之不去的纠结。

不得不说的是“瘦”的存在和日益扩大的影响有着很深的社会文化源头。在畅销书《格调》中有这样一段描述:“今天,肥胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和中产阶级相比,中下阶层的肥胖者是前者的4倍。个人的体形在消费主义主宰的社会中意味着:你是否有足够的钱和闲暇时间健身;每天能否吃上经过精确计算卡路里和脂肪量的晚餐,而非速食品和啤酒;你是否足以支付昂贵的减肥产品。凡此种种,以貌取人就足以为一个人的社会地位下结论了。

而事实上,每位进食障碍患者的自身都有着相似而又独特的心理源头。研究显示,与进食障碍相关的不良核心信念多达 16 条,它们都与“情绪压抑”和“害怕失去控制”有关。很多患有进食障碍的人同时兼有抑郁、焦虑或强迫的症状。节制,狂吃或呕吐,只不过是他们用以应对其他问题的防御机制。很多时候,进食障碍者对自己身材的苛求只是一种表象,更深层的原因往往是他们在其他方面受挫,无法达到自己期望的目的,转而苛求自我的身体。

对青少年来说,在诸多进食障碍的成因中,家庭因素起着非常重要的作用。

很多着眼于家庭情感界限与进食障碍关系的研究发现,在家长过度介入的家庭中,孩子更有可能发生进食障碍。过分亲密的亲子关系模糊了成人与孩子的界限。当孩子寻求个体意识,寻找自我认同时,会发现很难摆脱家庭的依赖,因此通过控制自己的饮食来树立自我的独立意识,并向父母的约束发起挑战。

还有研究发现进食障碍有时会与家庭的过分保护、完美主义、严格要求、关注成功有关。具体来讲,当父母对孩子报以过高期待,而孩子通过自身努力无法满足这些要求时,通常选择更容易控制的方面以达到所谓的成功,如保持身材的完美,符合大众的审美标准等等,于是节食和减重行为就这样发生了。

另外,家庭中的一些病理性行为如酒精依赖和物质成瘾,婚姻冲突,家庭暴力,离婚等行为也会引发进食障碍。

在现实中,随着医学与心理学的研究与进步,针对进食障碍的治疗已经逐渐完善起来。但在这之前要做的,是唤起是社会大众,以及患者本人对进食障碍的清醒认知。

有关进食障碍的那些偏见

“你怎么连自己的嘴都管不好?”“好好吃饭,珍爱身体。”这就好像告诉抑郁症患者“你怎么就不能开心点”,或者告诉糖尿病患者“让你的胰岛争点气”一样。进食障碍背后的原因远比我们想的复杂,你可以想象到听到这种话的患者会是如何无助和绝望。

“你看起来不像啊”、“进食障碍?那不是年轻女孩得的病么?”“看起来不像”的进食障碍患者有很多:男性,年长者,儿童……甚至看起来不像,只是因为他们没那么瘦。种种的刻板印象,使得进食障碍对于一些群体而言变得更隐秘,更痛苦,比如男性。“对于进食障碍,很多人会有性别刻板印象。这让我感觉更耻辱。嗯,我就是感到自己软弱、丢人、耻辱。好像说,这是件你该自己搞定的事,跟我说干嘛?”一位换进食障碍的男性患者说。

出现进食障碍,怎么办?

1、定期看医生

进食障碍需要一对一的专业治疗,医生会同患者讨论体重和营养的问题,并和患者一起制定适合的治疗方案。

2.重塑正确价值观

患者往往存在诸如“瘦就等于一切”,“要么瘦,要么死”等不合理观念。 除了心理治疗能帮患者更快地做到这一点,患者自己也需要爱自己、接受自己,这样才能抵挡媒体关于“什么是正常体重和理想体型”的洗脑。

3.制定规律的进食计划,并遵守

一日三餐最好要安排在固定的钟点,养成定时进餐的习惯。吃饱了,就停下,阻止自己吃得过饱。

4.选择新鲜、健康的食材

新鲜蔬果和鱼、禽、蛋、瘦肉等可以多吃点,健康的、平衡的饮食能够让人精神一整天;进餐时,不妨放慢些速度,细细品味食物本身的味道。

5.规律、适度地锻炼

运动可以促进新陈代谢,而且,运动不仅有益身体,也有益心态——喜欢运动的人,心态更加健康。

6.培养兴趣爱好、学习新技能

新的爱好和技能可以让注意力从食物上挪开,并且增加自信。学习新技能、发展新爱好、做志愿者、养只小动物等等,都能起到效果。

7.改善家庭关系

假如家有进食障碍的孩子,家长需要努力改善家庭气氛,要包容和接纳孩子。心理学研究表明,自尊水平低,可能导致孩子出现厌食症或暴食症。向孩子表达爱,对孩子的进行及时和具体的表扬,鼓励孩子表达自己的情绪,建立畅通而有效的亲子沟通,都能够给予孩子一个强大的家庭支持系统,抵御不良心理精神问题。

 本文作者为山阳社区卫生服务中心刘雪飞

金山疾控健康教育科供稿

 
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