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儿童使用抗生素莫陷误区
  日期:2017-04-12

有研究显示,2004~2015年我国儿童抗生素平均使用率为58.37%。此前,由于对部分抗生素耳毒性研究不足,7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%,其中60%~80%与氨基糖苷类链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等药物不合理应用有关。

此外,抗生素类药物所致的肝脏损害也占26%左右,主要临床表现有肝细胞损害如变性坏死,严重者还可出现急性、慢性肾功能衰竭。而且,滥用抗生素能够使细菌产生耐药性及导致的二重感染也不容忽视。

目前,儿童家长在使用抗生素药物上存在以下误区——

所有感染都需抗生素治疗  

其实不然,如病毒性感染等自限性疾病使用抗生素就完全没有必要,患者症状的消除可能与治疗的偶然性有关。而有些患者喜欢盲目使用抗生素,更助长了抗生素的滥用。

“吊针”比口服起效快且有效  

家长都普遍认为静脉输液的效果好于口服给药。其实,静脉给药虽然能迅速达到有效血药浓度,但也存在着潜在的感染危险和易导致不良反应的发生。而且口服给药方便易行,在治疗某些疾病时也能达到静脉输液的效果。

滥用抗生素药  

不少家庭的药箱里都备有抗生素,一旦小儿生病后,家长往往凭借自己的经验乱用抗生素治疗。其实,使用抗生素一般要对患者做病原菌的药敏实验,并根据患儿的个体情况选用合适的药物,以及制订相应的给药方案,包括给药剂量、给药频率、给药途径和疗程。不少家长自行用药时往往存在联合用药和疗程过短的现象。

用药疗程不足  

青霉素类、头孢菌素类由于药物的治疗特性,一般需要每日2~3次才能达到最佳疗效。然而在实际应用中,一天一次的用法往往导致单剂量过大,达不到有效的血药浓度,同时还易导致耐药的发生。如儿童用美洛西林钠治疗感染时应每6~8小时静脉滴注一次,然而临床应用中,一天一次的给药方案不占少数。有调查显示,75%以上的患儿应用抗生素未达到需要的剂量与疗程。

用药品种越多效果越好  

部分家长认为宝宝生病最好同时使用多种抗生素,这样可以防止细菌漏网。实则不然,临床上没有明确的治疗指证,擅自联用多种抗生素,治疗效果不一定增强,反而增加了药物不良反应的风险。

一见效就停药  

不少家长也知道“是药三分毒”,因此存在“一旦见效,立马停药”现象。岂知,抗生素有其使用疗程,如果没有将残余病菌消灭干净,“见效停药”容易造成感染的反复,甚至会促使耐药菌的形成。

儿童剂量是大人剂量的一半  

儿童的生长发育是一个连续渐进的过程。在这个过程中,随着年龄的增长,机体结构和生理功能都处于不断发育时期,其药理学特征与成人相比差异显著,所以儿童剂量的换算不能简单的折算为成人剂量的一半。为了保证用药安全合理,应依儿童身体的特殊性及药物在体内的药动学和药效学特点选择用药。

本文作者为上海市浦东新区人民医院药剂科陈业

摘自上海大众卫生报

 
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