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新标志物可助力肺癌类型鉴别
  日期:2017-04-12

近日,复旦大学附属肿瘤医院检验科有新发现:通过一项名为“胃泌素释放肽前体”(ProGRP)的肿瘤标志物检测,便能较为精确地检测出小细胞肺癌。这也意味着,仅凭“抽点血”便能在较短的时间内给肺癌分类分型,辅助指导后续治疗方案的制订。

据悉,小细胞肺癌约占肺癌患者总数的20%。肿瘤医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授指出,肺癌的治疗趋向个体化和精确性,患者的肺癌分类分型对于治疗方法的选择非常重要。分类分型既依靠病理“金标准”,也要靠血肿瘤标志物等重要辅助手段。临床中,有些患者因肿瘤位置深匿、伴有其他疾病而不能接受病理活检,早期一直使用的血肿瘤标志物神经烯醇化酶(NSE)检测对于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的“辨认度”不足,且易受溶血等因素干扰,时常给后续临床方案的制订造成困难。

经过一系列临床研究和基础实验后证实,此项名为“ProGRP”的肿瘤标志物在小细胞肺癌的检测中较敏感。在一项针对ProGRP标志物在9个不同肿瘤中的特异性表达谱中,它在小细胞肺癌的出现阳性率最高,达到66%,而其他8种肿瘤(如乳腺癌、胰腺癌等)阳性率均低于10%。后续研究也证实,ProGRP标志物在鉴别诊断小细胞肺癌和非小细胞肺癌时敏感度可达72%,特异性约为95%。

“我们可以看到ProGRP在鉴别小细胞肺癌的敏感性优于传统的NSE标志物,同时对于诸如肺部小结节等良性疾病的鉴别诊断同样具有很好的作用。”该院检验科主任郭林教授强调。

此外,ProGRP还能评估疗效和预测复发情况。该院检验科卢仁泉教授建议,小细胞肺癌患者随访期间需进行新肿瘤标志物ProGRP的检测,若发现该标志物明显升高(超过25%),应在1个月内复测1次;如果仍然升高,则提示可能复发或存在转移,患者需进行其他检查如影像学结果进一步确认。从目前的实验数据来看,ProGRP是小细胞肺癌独立的预后因子,也是监测肿瘤复发和转移较敏感的肿瘤标志物,随访期的肺癌患者需充分重视此项指标。

目前,ProGRP指标在临床中还被用来评估治疗效果。陈海泉教授介绍,如果治疗有效,ProGRP数值水平会显著下降,如果治疗无效,则该指标不下降,甚至进一步升高。这也成为临床医生制订方案、评估疗效的重要参考指标,具有极强的临床指导意义。

摘自上海大众卫生报

 

 
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