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拥抱郁金香 关注帕金森
  日期:2017-04-12

4月11日是“世界帕金森病日”,自1817年该病被发现以来,至今已整整200年了。1981年,荷兰园艺家威尔德将其培育出来的郁金香新品种命名为“詹姆士帕金森郁金香”;2005年,有关国际组织将红色郁金香选为帕金森病的象征,成为“世界帕金森病日”的标志物。

在这个提醒人们关注帕金森病的日子里,“拥抱郁金香”系列健康行动正式启动,本市几位帕金森病领域的知名专家出席启动会。与此同时,国内首个帕金森病大众调研报告正式发布。

是医学问题,更是社会问题

“帕金森病不仅仅是医学问题,更是一个社会问题。”复旦大学附属华山医院神经内科副主任、上海市医学会神经病学专业委员会帕金森病及运动障碍学组副组长王坚教授说,“30年前,学界认为中国人不会得帕金森病;现在帕金森病在中国已成为继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的‘第三杀手’,并且与其他慢性病一样,有年轻化趋势。”

王坚介绍,帕金森病在中国55岁 以上人群中的发病率为1%,65岁以上为1.7%。按此推算,中国有超过250万的帕金森病人;每年新增超过10万的病友。由于帕金森病的主要症状是运动障碍,并不影响患者的智力水平和语言能力,不少患者对此病不重视。因此,与发病人数的不断上升相比,就诊率却不到40%,其中采用外科脑起搏器手段干预疾病的使用率不到0.01%。王坚表示,由于地区发展的不平衡或者陈旧观念的影响,尽管200年过去了,大众对帕金森病的认知程度仍然有限,甚至存在误区。这让感到很痛心,也让帕金森病的专科医生觉得任重而道远。

国内首次帕金森病大众调研行动历时半年,覆盖了超过6 000名的大众受访者和超过500名的非神经内外科专业的临床医师。结果显示:90%的受访者不了解帕金森病,甚至有七成的受访者表示压根没听说过帕金森病,仅有10%能大致罗列出帕金森病的起病症状和特点。

更新观念,及早诊治

王坚解释,帕金森病是由于大脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此而引起大脑分泌的多巴胺性减少而导致相应症状。此病多见于中老年人,年龄越大,患病的风险越高。迄今为止,病因仍不清楚。研究显示,虽然遗传在帕金森病中起了一定的作用,目前也发现了20多个遗传基因,但仅占发病人群的5%。

“对于帕金森病,目前还没有办法治愈。但治疗技术经过50多年的发展,通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法完全可以控制症状,延缓病情发展。”王坚教授强调,“但是,若没能得到及时和合理的治疗,很容易导致身体机能下降,甚至因生活不能自理而致残,最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。所以,对于帕金森病患者来讲,一定要更新观念,做到早发现、早诊断、早治疗。”

虽然没有明确的方法可以预防帕金森病,但是远离那些可能导致发病的危险因素对预防是有帮助的。王坚教授认为,“许多研究表明,绝大多数的患者发病可能与环境毒素有关。所以要注意避免接触一些环境中的危险因素,如杀虫剂、农药、重金属锰,亲属中有帕金森病患者的人要避免从事电焊工种等。”他建议,多运动、喝茶与咖啡、食用含高嘌呤因子的食物等,可以在预防帕金森病中发挥一定的作用。

治疗帕金森,医生应知晓在先

在谈到帕金森病的治疗时,上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任、中国医师协会神经调控分会副主任委员孙伯民教授认为,内外科联合可以为帕金森病人提供最佳的治疗方案。他说:“由于帕金森病目前还没有一项客观的诊断指标,只能靠间接的判断。比如,当患者服用多巴胺能有效改善症状时,就可以确诊为帕金森病,否则就不是。因此,如果采用药物能够有效控制疾病,并没有不良反应,应继续采用内科治疗的方式。对于那些药物效果不好,发病时间又长于4年的患者,可以考虑采用手术治疗。”

目前的手术治疗主要是进行脑深部电刺激,俗称脑起搏器。它是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团,进而达到控制患者症状的目的。但是,由于人们对此项技术的不了解,或者对手术产生不必要的担忧,目前我国患者装脑起搏器的只有3‰,而美国已达到8%,差距甚大。

专家认为,造成这种差距的原因不仅有患者的经济状况与观念限制,也与神经科医生的不了解有关。为此,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科分会帕金森病及运动障碍专委会发起了“拥抱郁金香”项目。据中国医师协会神经内科医师分会帕金森及运动障碍专业组组长、瑞金医院神经内科主任陈生弟教授介绍,“拥抱郁金香”项目计划5年内在全国各地累计开展超过500场患者疾病科普教育,累计培训超过5 000人次神经内外科专业医师;每年持续进行疾病及治疗手段的科普活动,致力于提高大众对帕金森病的认知度,提高帕金森病专业医师的诊疗水平,更好地为患者提供长程的疾病管理方案。

本文作者为本报记者李文芳

摘自上海大众卫生报

 
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